Что вас беспокоит?
Гайморит и фронтит как осложнение после гриппа.
В конце декабря заболела гриппом с температурой 39, к 30 декабря уже проправилась (неделю болела), 3 дня чувствовала себя хорошо, в уже 2 поднялась температура 37.5, болела голова и пазухи возле носк и на лбу, пошли серо зеленые сопли из правой ноздри, заложенность. Сдала кровь там показатели не вирусные, а бактериальные, с реактивный белок 25, но очень хотелось избежать антибиотиков и я лечилась гомеопатией, синупред, ринофлаимуцил, промывание долфином, аквамарисом, капли цикламена в нос, Вит д, Вит С, цитросепт, в нос септофаг на ночь, перед промыванием тизин, спустя 10 дней стало становиться легче, обьем соплей меньше, в них стало больше прозрачного чем зеленого, пазухи и голова перестали болеть, но оставалась очень сильная слабость и тремор рук и ног, прям иду и ноги дрожжат, мелку работу раками тоже сложно выполнять было, последние 2 дня это состояние усугубилось, сердце очень колотиться постоянно, пульс частый, слабость и тремор такой что очень сложно идти и потом отдышка. Я пошла к терапевту, о на назначила ЭКГ, эхо сердца, рентген пазух и кучу анализов и пройти лора. Назначения терапевта: моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дн Энтерол Миллронат Капельницы реанберина 3 дня, (капать начала, тремор немного меньше стал) А лор назначил: Амоксицилин 1т/2 раза. 7 дней Лоратодин 1 т 1 р 7 дней Синупред Ринофлаимуцил. Скорректируйте пожалуйста лечение, так как каждый из них говорит пить антибиотики тот который он назначил. Рентген и анализы прилагаю, но кровь я сдавала до ухудшения общего состояния. Гайморит с фронтитом уже 3 раз за последние 5 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные фото не приложились, попробуйте пожалуйста еще раз.
Обычно при бактериальном риносинусите рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), если не использовали их ранее в течение 3х месяцев, и если нету аллергической реакции на них, также короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). Затем в чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, 10-14 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Здравствуйте, я повторно прикрепила. Снимок и анализы.
Посмотрите пожалуйста прикрепила новый анализ крови, нужен ли антибиотик?
Данных за бактериальный генез в анализах крови нет
Поэтому достаточно только местного лечения
А посмотрите снимок пожалуйста
По снимку субтотальный отек слизистой в верхнечелюстной пазухе справа, без уровня жидкости, что тоже творит больше за вирусный генез
Но бактериальный процесс 2 недели назад был по крови , и гной серо зеленый выходил
Сейчас крайняя кровь не бактериальная, и на снимке данные больше за отек в пазухе, это не исключает уровень жидкости, учитывая ваш анамнез антибиотики можно использовать, но тут важно учитывать ваши симптомы и динамику
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют как нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы который возможен при бактериальной инфекции или в некоторых случаях на планете в течения аденовирусной инфекции. Уровень с-реактивного белка менее 30 чаще всего бывает характерен на фоне проявлений вирусной инфекции
В таких случаях если описанные проявления сохраняются в динамике рекомендуется также выполнить КТ пазух носа- исследование в трёх проекциях которые позволяют более полноценно оценить состояние пазух в том числе решеток и клиновидной которые не видны на снимке рентген
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах в подобных случаях на очном приеме препаратом выбора как правило является Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Ринофлуимуцил это сосудосуживающий препарат как и Тизин, который не рекомендуют использовать курсом более 5 дней из за риска медикаментозного ринита- привыкания к каплям. Лоратадин в таких случаях оправдано использовать только при наличии проявлений аллергического ринита.
Уточните нет ли выделений из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом?
Здравствуйте, приложила рентген. По задней стенке стекают зеленые сопли.
Результат приложенного снимка интерпретируют как признаки наличия уровня жидкости в гайморовой пазухе слева и вероятнее всего отёка в лобных пазухах
В таких случаях на очном приеме рекомендуют применять антибиотик внутрь, препаратом выбора в таких случаях как правило является амоксиклав, о чем более подробно я написала в сообщении выше
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких ситуациях через 72 часа после приема первой таблетки препарата.
Если проявления сохраняются на медикаментозном лечении, то в таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнить пункцию левой гайморовой пазухи или ямик-процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из па6
Пазух
Спасибо за ответ. То есть с правой пазухой все хорошо? Почему то именно ее закладывает, а с левой весь этот месяц все хорошо и дышит. И зелень шла справа.
Если учесть как сфотографирован снимок то сторона воспаления интерпретируется как левая, но если присмотреться то вероятнее всего одна из сторон обозначена буквой R, которой обычно обозначают правую сторону и которая обрезана на снимке и на данной стороне как раз таки и есть воспаление исходя из снимка
Да. Там буква R. Спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентгеновский снимок не пркрепился. Повторно прикрепите, пожалуйста.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Если выбирать из двух назначенных антибиотиков, целесообразно оставить назначение терапевта.
Здравствуйте, прикрепила повторно снимок.
На снимке отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе , данных за наличие патологической жидкости в пазухе нет.
По остальным пазухам без патологии.
Рекомендованное лечение адекватно Вашему состоянию.
А какое именно лечение? Терапевта или Лора? У них разные антибиотики. И вообще нужны ли они в данной ситуации?
В ответе у меня написано, что если выбирать из двух назначенных антибиотиков, целесообразно оставить назначение терапевта.
По поводу лечения синусита даны рекомендации в ответе, антибиотик в моем ответе не рекомендован.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии воспаления в пазухах , если имеется гнойный процесс ( с уровнем жидкости) антибиотик как правило используется - для подтверждения необходимо смотреть сам снимок . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( при отсутствии аллергии на препарат) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Здравствуйте, я прикрепила снимок рентгена.
По снимку не исключено гнойное отделяемое в пазухе . То что выше писал актуально
Принятый ответ
Здравствуйте
В правой верхнечелюстной пазухе отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки и наличия патологической, более вероятно гнойной жидкости, а также отек слизистой оболочки в лобной пазухе.
При такой картине действительно назначают курс антибиотика внутрь, учитывая и бактериальное воспаление в общем анализе крови.
Препаратом первой линии лечения является амоксициллин, моксифлоксацин это альтернативный антибиотик.
Дозировка амоксициллина в таких случаях может быть по 1000 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Здравствуйте, пришли новые анализы крови, я прикрепила, посмотрите пожалуйста, нужен ли тут антибиотик?
В свежем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Но кровь может быть спокойна и на фоне воспаления в пахухах
А рентген от какого числа?
Рентген вчера делала, при этом боли в пазухах нет. Жалобы больше на сильную слабость, и тахикардию, но как показали новые анализы у меня тиреотоксикоз появился. Еще больше засомневалась на свет лечения антибиотиками. От начала заболевания гайморитом до рентгена прошло 19 дней. Может осталось воспаление просто?
Или может что то еще сдать или сделать чтоб убедиться на счет антибиотиков?
Обычно достаточно рентгена и анализа крови. Если боли нет при наклоне головы вниз, то возможно использовать только лечение в нос,
Боли нет, небольшое справа в пазухе ощущение сдавленности, но я так поняла что сама пазуха после гнойного содержимого еще может быть отекшей?
Валерия подскажите пожалуйста, у дочки 7 лет тоже после гриппа заложенность в носу, в течении месяца, то есть то нет, насморка нет, боли при наклоне нет, есть показания для рентгена? Просто не хочу лишний раз облучать, така как из за травмы ей много пришлось недавно их делать.
Ребенку нет пока показаний в рентгене.
Скорее всего антибиотик внутрь не потребуется, а только местное лечение в нос, так как гнойная жидкость все таки вызывает яркую симптоматику
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202418 ответов
- 23 Июня 20256 ответов
- 23 Декабря 20251 ответ