Что вас беспокоит?
Полное отсутствие аппетита и слабость
В начале декабря сильно переболела гриппом, с осложнениями в виде отита. 12 января появляется слабость и снижается аппетит. 16 января от сильной слабости и отсутствия аппетита решаю сдать кровь. По крови все более менее, но ттг 0,284, обращаюсь к эндокринологу - ставит гипертериоз, выписывает тирозол. 19 января аппетита нет совсем, буквально заставляю себя кушать, тошнит, кусок в горло не лезет. И с этого момента я буквально выживаю: записываю каждую съеденную крошку, чтобы набрать мало мальски 1250 ккал в день. Половина из них - это напитки нутридринк, чтобы хоть как-то восполнить дефициты ккал. Целый день лежу без сил, даже бытовые нужды даются тяжело и почти ничего не делаю. Параллельно начинаю курс антидепрессантов. Сегодня третий день ципралекса (1/4) под прикрытием Стрезама и тералиджена. 23 января сдала кровь. Ттг немного подрос. Результаты крови во вложении. Очень переживаю за то, что ничего не кушаю, нет аппетита. Кажется, что с каждым днем его становится все меньше. Насильно в себя заливаю/запихиваю. И то крохи. И очень сильная слабость- могу лежать только. Подскажите, уважаемые врачи, стоит ли сейчас еще что-то копать? Искать в чем проблема , Что это еще может быть? Или дать еще 2-3 недели тирозолу и антидепрессантам?
Здравствуйте. По анализам выраженной соматической причины для полного отсутствия аппетита не выявлено. При такой картине наиболее вероятно поствирусная астения после тяжелого гриппа и выраженное тревожно-депрессивное расстройство с соматическими проявлениями. В первые 1-2 недели на фоне начала эсциталопрама аппетит может снижаться еще больше, обычно это начинает ослабевать через 10-14 дней. Поддержка нутридринком допустима, цель сейчас предотвращение дефицита энергии и обезвоживания.
Дополнительно оценивают ферритин в динамике, витамин В12 и витамин D, при их дефиците слабость может усиливаться. Основной упор сейчас делают на адаптацию к антидепрессанту, щадящий режим, дробное питание малыми объемами и наблюдение эндокринолога с возможным пересмотром дозы тирозола.
Елена, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а насколько это может быть что-то страшное и серьезное вроде рака желудка и тд. Или тогда были бы еще какие-то симптомы? Фгдс хочу сделать, но когда немного восстановлюсь, чтобы не мучать организм подготовкой.
Просто невролог сказала такая слабость может быть либо гормональная, либо онкологическая…
Принятый ответ
При раке желудка картина с нормальными анализами и без нарастающей потери веса встречается крайне редко. Обычно присутствуют стойкие боли, рвота, примеси крови, выраженная анемия или отчетливые изменения по ФГДС. По совокупности данных онкологическая причина маловероятна, ФГДС допустимо выполнить позже, после восстановления общего состояния.
Елена, благодарю вас! Хорошего вам дня!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с анализами, по анализам ничего критичного нет - есть небольшие отклонения по фракциям холестерина, но данные показатели не связаны с симптомами, и в целом корректируются
Симптомы слабости, усталости, отсутствия аппетита могут протекать в рамках депрессивного синдрома+ при нарушениях со стороны щитовидной железы поэтому прием антидепрессантов является актуальным в данном случае, но эффект у них наступает не сразу, обычно действие начинается через 1.5-2 месяца приема
Из дополнительных анализов что еще можно посмотреть: уровень магния, витамина Д, фолиевой кислоты, В 12 - дефициты этих показателей тоже могут несколько усугублять ситуацию, поэтому если выявляются какие-либо отклонения - то дефициты восполняются соответствующими препаратами
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 27 Ноября 202112 ответов
- 21 Января 20221 ответ