Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Такая проблема , болит у меня шея с левой стороны , я то меновазин , то массаж, уже привыкла. Просыпаюсь позавчера в 4 утра, лежала на правом боку , поворачиваюсь и начала кружиться голова сильно , я обратно , перестала . Тошнит, сердце колошматит , понятно что я испугалась . Вызвала скорую , сказали проблема в шее , сняли ЭКГ и уехали . К слову такое раньше было, буквально день , и проходило . Я уснула , просыпаюсь , теперь на правой стороне кружит, на левой лучше лежать , не кружит . Стоит только повернуться начинает все вокруг меня кружиться и тошнить начинает , давит виски и голову в целом . Боль слева в шее не уходит , мажу мазями , лежу на Кузнецове. Вчера весь день лежала , к вечеру стало полегче , стала вставать , но голова и шея как давило все равно . Утром сейчас встала , пошла в туалет и снова кружится все , легла , опять на боках легла теперь лежать , на спине не очень . Иди когда поворачиваюсь начинает двигаться кружиться . Боль слева не проходит , болит где ямка под затылком слева , шея и от ямки отдает пол головы до виска . Что мне делать ? Раньше такое бывало раз в год - полтора . Достаточно было день полежать и все проходило , а тут получается уже второй пошел . Я делала МРТ года назад , есть старые записи по вопросу исключения невриномы ( ее исключили ) там не шея но там какие- то аномалии и врач говорила по моему что я могу из за них иногда испытывать головокружения . Сейчас прикреплю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эпизодическое системное головокружение (с вращением предметов/пространства, тошнотой), возникающее в ответ на повороты головы, перевороты - соответствует ДППГ (дисфункция вестибулярного аппарата).
Лечение заключается в выполнении лечебных манёвров (в Вашем случае, вероятно, вправо) - самый эффективный в большинстве случаев - манёвр Эппли:
https://vkvideo.ru/video-127818989_456239453?t=28s
В процессе может кружить, тошнить - это нормально, прерывать не нужно и после выполнения станет легче - при необходимости, повторить 2-3 раза; после регресса головокружения 2 часа не ложиться, резко не крутить головой
Евгений Олегович, скажите , это очень опасно? Потому что вчера на пол вечера казалось все прошло. Я ходила , и кроме давления в голове ничего почти не было . А утром все заново . Поворачиваю голову и вокруг меня все кружится . Поворачиваю голову обратно , и легче . Сейчас просто сижу на кровати вроде нормально , но стоит тольк лечь и повернуть голову начинает кружить . Либо если встану , дойду до туалета например , сяду все плывет
Евгений Олегович, эти аномалии все что описано на МРТ это очень страшно ?
Это не страшно и никак не угрожает здоровью - просто личный дискомфорт.
По МРТ вариант Вашей индивидуальной анатомии, который ни на что не влияет и не вызывает никакой симптоматики
Евгений Олегович, мне сейчас что нужно сделать поворот ЭПЛИ? Я просто дома одна , очень боюсь . Ничего опасного и страшного не случится ? Я попробую конечно . То что давит слева шею и голову ничего страшного?
Ничего страшного не случится - Вас уже кружит, хуже не будет.
Давит, вероятно, за счёт мышечного спазма на фоне головокружения и стресса из-за возникшей ситуации
Евгений Олегович, скажите если я лежу на левой стороне и у меня кржыится голова , с какого поворота головы мне начать маневр ЭПЛИ? Голову влево повернуть или вправо ?
Евгений Олегович, Но , может ли это все случиться было , я купила виброплатформу стояла на ней несколько дней по 10 минут . У меня нестабильность шейных позвонков , и грыжа справа на шее была . Помню еще с МРТ лет 6 назад делала . Не могла я этим спровоцировать?
Для уточнения стороны выполните первую часть манёвра: переход в положение лёжа с поворотом головы влево/вправо - в какую сторону возникнет головокружение, в ту и выполнять манёвр
И с шейным отделом это никак не связано (грыжа, нестабильность и т.д.)
Евгений Олегович, то есть если на левой стороне голова кружится , начинать слева верно ?
Да, всё верно
Евгений Олегович, сделала ЭПЛИ . Полегчало . Но голову как сдавливает , и есть легкое головокружение, почти незаметное . Как туман в голове . Скажите сколько это будет проходить ?
Небольшой дискомфорт может сохраняться до пары дней; с учётом давящих ощущений, вероятно, спазмированных мышц и, возможно, явлений мигрени (давящие ощущения на голову), добавьте ибупрофен 400мг 2 раза в сутки 3-5 дней
Евгений Олегович, мигрень на сколько я знаю с одной стороны боль , а у меня давит с обеих сторон , над ушами и виски .
Односторонняя боль - не обязательный критерий мигрени, она может быть и двусторонней (если при этом есть и другие критерии: давящий/пульсирующий характер, плохая переносимость громкого света/звука, подташнивание)
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, что мне сейчас делать ? Попробовать упражнение это? Я дома одна , очень страшно .если попробую сделать ничего страшного не случится ?
Лилия Альбертовна, Но , может ли это все случиться было , я купила виброплатформу стояла на ней несколько дней по 10 минут . У меня нестабильность шейных позвонков , и грыжа справа на шее была . Помню еще с МРТ лет 6 назад делала . Не могла я этим спровоцировать?
еще скажите с какой стороны мне начать поворот головы при выполнении ЭПЛИ если кружится голова на левой стороне когда лежу ?
если есть возможность принять драмину, будет хорошо а потом через полчаса делать упражнение
эПли на левую сторону
Лилия Альбертовна, скажите сделала ЭПЛИ , вроде полегчало , стало по легче . Есть легкий туман в голове , и легкое головокружение. Сколько это будет длится ?
Принятый ответ
Добрый день! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - обычно выполняется врачом маневр Эпли.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Любовь Николаевна, здравствуйте. Я сделала ЭПЛИ, стало намного лучше . Но осталось ощущение легкое головокружения, прям совсем легкое . Но давит голову с двух сторон , как будто от шеи . От шеи , затылок и давит виски . Уколола вольтарен и намазала шею .
Любовь Николаевна, долго это ощущение легкого тумана будет и сдавливания головы ?
После ДППГ часто развивается такое состояние, может сохраняться несколько дней. Это не страшно.
Рекомендуется вестибулярная гимнастика
Если имеется напряжение в шее и головная боль то возможен прием НПВС ( тот же вольтарен). При сохранении симптомов возможен курсовой прием до 5 дней и добавляют миорелаксант (сирдалуд 2 мг на ночь)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего сочетании двух заболеваний-дппг и миофасциальный болевой синдром (болят спазмированные мышцы).
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
По поводу миофасциального болевого синдрома обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но только все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу болт вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Сделала маневр ЭПЛИ .стало намного легче . Осталось только напряжение в голове , и легкий туман . Долго это будет продолжаться?
Скажите зачем на видео записывать ?
Ростислав Сергеевич, и еще скажите пожалуйста, что нужно делать чтоб не было такого ? Я с этим сталкиваюсь раз в полтора -два года. Может какие то сосудистые проколоть , пропить ? Я медсестра .
симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 1-2 недель , это связано с адаптацией вестибулярной системы и сопутствующим мышечно тоническим спазмом шеи, это не опасно и не требует МРТ или сосудистых капельниц, запись видео нистагма нужна только врачу для точного определения пораженного канала если маневры не помогают, в Вашем случае необходимости в этом нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202010 ответов
- 11 Июля 202011 ответов
- 1 Августа 20203 ответа
- 24 Октября 202020 ответов