СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4052800

Что вас беспокоит?

Лечение эректильной дисфункции

Добрый день. У супруга после 40 начались проблемы с качеством эрекции. Сдавали на тестостерон вроде в норме. Утренняя эрекция качественная, а во время ПА слабая, до введения пениса так же слабая либо отсутствует, настигается после стимуляции руками или после введения и начала фрикций. Во время ПА эрекция то нарастает то спадает, но чаще слабовата. Перед оргазмом полноценная. Во время орального секса или маструбации эрекция хорошая. Спрашивала у супруга возможно у него СТОН или другая психологическая проблема, говорит нет, физиология. Ранее в юности у него были эпизоды СТОН. Не совсем понимаю как утренняя эрекция может быть хорошей, а во время ПА плохой. Такое возможно если снижение эрекции физиологическое ? Если супруг принимает силданофил 25 мг. однократно, то все прекрасно. Но регулярно пить не хочет из-за побочных эффектов. В анамнезе проблемы с венами и сосудами. Был варикоцеле и геморой ( все пролечено, были операции). Скажите, на что похожи описанные симптомы и с чего начать обследование ?

34 года
27 Января ·Просмотров: 127·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

День добрый.
Симптомы похожи на сосудисто-физиологическую эректильную дисфункцию + асихогенный фактор: ночью и при мастурбации эрекция нормальная, а во время ПА слабее -это часто связано с местной циркуляцией крови и венозной утечкой, иногда с сосудистыми проблемами пениса.
А психологические факторы могут усиливать проблему, но судя по описанию - основное физиологическое.
С чего обычно рекомендуем начать обследование:
- УЗИ с допплером (оценивает кровоток, исключить венозную утечку).
- Гормоны полноценно (тестостерон общий/свободный, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) + Вит.Д -особенно в зиминий период
"Сосудистые обследования" (липидограмма = анализ на атеросклероз; глюкоза, глик.гемоглобин, инсулин - индекс НОМА - инсулинорезистентоность; артериальная гипертензия).

Силденафил 25 мг разово - нормальная стратегия - по потребности. Если эрекция хорошая только с ним, значит физиологическая причина сохраняется, скорее всего местные сосудистые проблемы.
Регулярно принимать не нужно, можно по ситуации перед ПА.
Хотя я больше люблю Тадалафил, помягче, эффект значительно дольше (его еще называюи "препарат выходного дня" - до 36 часов, виагра - 6 часов). Тоже принимается ситуационно, а можно курсом 2,5-5 мг ежедневно, даже длительно.

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Скажите Дмитрий, от Талдалафила / Силденафила могут быть в долговременной перспективе проблемы со здоровьем, например с сосудами или сердцем ? Муж перестал пользоваться, так как стало заметно хуже зрение. Если сосудистые проблемы с венозной утечкой подтвердятся, какая стратегия лечения ? Еще подскажите, слышала о том, что для лечения ЭД применяют уколы плазмолифтинга в половой член, насколько это эффективно ?

1. Если на силденафиле зрение ухудшалось, тадалафил обычно переносится лучше. Тадалафил тоже иногда вызывает зрительные побочки, но значительно реже и слабее, потому что почти не влияет на фермент PDE-6 в сетчатке. И не факт, что именно вообще - причина. Но при любых зрительных симптомах лучше отвенить и сперва идти к офтальмологу.
2. Если венозная утечка подтвердится, Тадалафил - препарат выбора :) но см. п.1.
3. Доказательная база плазмолифтинга-PRP слабая, может дать временное улучшение чувствительности, но именно как лечение ЭД не считается явно эффективным, может в комплексе...

Принятый ответ

Здравствуйте. После 40, если появляются симптомы нарушения эрекции, необходимо обследоваться . В первую очередь это фармакодопплерография- покажет есть сосудистая патология или нет. Сахар крови, холестерин, гормоны.
Когда необходимо больше времени уделять стимуляциии полового члена для получения эрекции, помимо сосудистых проблем , это может говорить и о психогенной составляющей - нет достаточной степени возбуждения - это и стрессы и переживания и жизненные ситуации и т д. Например вечером эрекция может быть хуже чем утром- это и есть результат дневного стресса и усталости. На какие то привычные стимулы отклик будет слабее, на какие то сильнее. Все индивидуально, но после 40 заниматься мужским здоровьем необходимо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.