Что вас беспокоит?
Пришла к доктору с одной проблемой, в итоге вылезло миллион болячек
Здравствуйте! Пошла к терапевту по поводу головокружения, дали направления на сдачу анализов, все сдала. По анализам повышенный холестерин, терапевт выписала Зенон, но после них жуткие боли в животе, 3 раза пробовала пить. Об этом естественно сообщила врачу, на что мне ответила либо терпишь и пьёшь Зенон, либо к 40 годам можешь покупать гроб (сарказм). Так как умирать я ещё не планирую, начала рыть, искать информацию в интернете (как обычно сейчас все лечатся через интернет, подумала может мне тоже повезет), оказывается если один статин не подходит то меняют на другой. Внимание вопрос, уважаемые доктора посоветуйте на что можно заменить Зенон? И ещё про головокружение(про это терапевт забыла) в состоянии лежа когда поворачиваю голову на лево начинается головокружение, и утром после сна когда сажусь то 20 секунд примерно всё кружится и после в голове туман. Началось все месяц тому назад после того как в машине сильно укачало ( меня всю жизнь укачивает), руки и ноги скрутило, как судороги, супруг сказал что руки были твёрдые в это время, сознание не теряла, отпустило только тогда, когда муж вытащил меня из машины(потому что ноги меня не слушались), и я сама себе вызвала рвоту, и ещё минут 30 после этого меня трясло. Алкоголь не употребляю вообще, курю( В какую сторону мне копать? Кому обращаться? Первичные анализы прикрепила, свежие сегодня сдала, на витамины и ттг до нг сдавала. На хгч сдала так как месячных нет уже неделю, на ферритин сдала так как волос на голове не осталось. Может быть все это связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
Зенон принимали в дозировке 40+10?
Также по данным анализов снижен уровень витамина Д. Принимаете его в каком-то виде?
Ферритин есть в обоих анализах, но в одном он несколько снижен. Не принимаете на данный момент препараты железа?
УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек проходили?
Дозировка зенона 10мг +10мг, витамины д не принимала, ферритин тоже не начинала. УЗИ сосудов шеи и конечностей(руки и ноги) делали в 2024 году(для себя просто), сказали все норм тоесть бляшек нет. Результаты где то были их поискать нужно
Дозировка достаточно низкая, но если препарат не подошёл, то можно попробовать его заменить на другой, возможно в том же составе, но от другого производителя, например Розулип плюс или Роксера плюс.
Также если на данный момент нет бляшек, то изначально можно попробовать гипохолестериновую диету и сдать холестерин на фоне её соблюдения в течение 2-3 месяцев. Без приёма препаратов.
Хорошо, попробую обязательно
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также возможен приём других препаратов, содержащих железо:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.
Препараты витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол принимать в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев. Далее переходят на поддерживающую дозировку (2000 МЕ) 4 капли на 1-2 месяца. После этого сдают контрольный анализ. Рекомендуется принимать отдельно от железа.
Получается у меня ферритин низкий?
Смущает то, что анализ сдавали всего лишь через месяц и он так снизился.
Не болели тогда, когда сдавали первый раз?
Не болела, только вот этот случай был с укачиванием и судорогой, и больше месяца сил и энергии нет
А витамин В12 тоже не принимали ни в каком виде. Слишком высокий уровень.
Забыла написать, мне ставили комбилипен вечером, а утром я сдала анализ
Благодарю 😌
Получается, лучше сдать ферритин и витамин В12 через 7-10 дней.
Хорошо, поняла, спасибо большое
Здоровья Вам 🙏
Если ещё будут вопросы – задавайте 😌
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что первое, чем нужно заняться это головокружение. Ваши симптомы по описанию очень похожи на доброкачественное позиционное головокружение. Нужно идти к неврологу, который проведет специальные тесты с поворотами головы. Часто эта проблема решается за один прием с помощью определенных маневров, таблетки тут обычно не нужны.
Также в анализах повышенный холестерин, но ключевой показатель это плохой холестерин (ЛПНП), он в норме. Назначение сильного статина (такого как Зенон) в вашем возрасте и при таких цифрах не является однозначным по современным стандартам, тем более на фоне серьезных побочных эффектов. При непереносимости одного статина его действительно меняют на другой или на препарат другой группы. Но начать нужно с главного: обследования у невролога по поводу головокружения и активного изменения образа жизни для снижения холестерина. Это диета, сокращение жирного и сладкого, физическая активность + отказ от курения как самый мощный фактор риска. Вы сдавали хороший объем анализов, обратите внимание на дефицит витамина д, его нужно восполнять. С такими болями от лекарства терпеть нельзя, нужно вернуться к врачу или получить второе мнение для обсуждения альтернатив.
По холестерину можно начать с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, если нет противопоказаний к физическим тренировкам, это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.
Здоровья!
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В теме холестерина и статинов не сильна, но могу подсказать по поводу головокружения.
По описанию симптомов и их продолжительности не исключено наличие дппг (доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения).
Это заболевание внутреннего уха, когда микроскопические камушки попадают из одного отдела внутреннего уха (преддверия лабиринта), в другой (один из полукружных каналов). Во время движения головы эти камушки смещаются, раздражают вестибулярный рецептор из-за чего возникает ощущение головокружения.
С данной проблемой необходимо обратиться к отонерологу (лор или невролог, который специализируется в теме головокружения).
Данное заболевание лечится с помощью специальных маневров: "камушки" как бы "вытряхивают" из вовлеченного канала.
Спасибо за ответ!
Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Зенон - это комбинированное лекарство . Боли в животе могут быть побочным эффектом как самого статина , так и эзетимиба , он блокирует всасывание холестерина в кишечнике и часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ
Конечно, в подобных случаях рассматривают отмену препарата до исчезновения симптомов. Розувастатин и Аторвастатин - самые сильные, но они разные по структуре. Если не подошел один , часто подходит другой. Также существуют Питовастатин, он намного мягче. ( оригинальный препарат Ливазо , он реже вызывает мышечные и желудочные боли, хотя он слабее снижает ЛПНП)
Высокий холестерин откладывается в стенках сосудов . По УЗИ сосуды чистые , и «гроб к 40 годам» -это очень непрофессиональное и необоснованное запугивание
❗️Однако ЛПНП 4,6 ммоль/л -это высоко, и снижать его нужно, чтобы бляшки не появились в будущем
Головокружение лежа при повороте головы , при вставании, длится секунды очень похоже на ДППГ
Во внутреннем ухе есть отолиты , это кристаллики карбоната кальция. Из-за сильной тряски в машине или стресса кристаллики могли выпасть из своего места и попасть в полукружный канал. Когда поворачиваете голову влево или встаете , эти камушки перекатываются , раздражают нервные окончания, и мозг получает сигнал, что летите кувырком
В подобных случаях рекомендуется консультация ( предпочтительнее) отоневролога , он проводит пробу Дикса-Холлпайка ( быстро укладывают с поворотом головы) Если глаза начнут дергаться , то диагноз подтвержден
Лечение -не таблетки, а маневр Эпли - это специальная гимнастика поворотов головы. Обычно помогает с 1-2 раз в кабинете врача
В машине скрючило руки и ноги, твердые мышцы, сознание сохранено - это судорога с большей вероятностью на фоне гипервентиляции
Укачало , а это сильный стресс , начали часто и глубоко дышать , из крови «вымылся» углекислый газ , что привело к алкалозу . Кальций в крови перестал работать правильно, что вызвало спазм мышц
По поводу волос . Ферритин снижен - это латентный железодефицит. Для нормального роста волос и самочувствия трихологи рекомендуют уровен не менее 40-60 нг/мля Снижение с 50 до 34 за месяц - нужно искать причину (обильные менструации ранее? проблемы с ЖКТ?)
Фолиевая кислота снижена . Фолиевая кислота нужна для деления клеток и нервной системы
Витамин В12 значительно повышен , что бывает при приеме витаминов накануне
В подобных случаях важно восполнение дефицита железа + начать прием фолиевой кислоты
Если менструация не придет еще неделю , то сделать УЗИ малого таза
Обильных менструации не бывает, проблемы с жкт ДА, гастрит, холецистит, на узи уже записалась
А ФГДС как давно делали? Хеликобактерную инфекцию исключали?
Фгдс делала 6 лет тому назад, но больше делать не буду, после этого я год себе психику лечила, хеликобактер тогда исключили, анализы какие-то сдавала
Кстати говоря, Зенон выводится через печень и желчь
При холецистите прием статинов делает желчь густой и провоцирует спазм и воспаление , возможно , поэтому и болел живот
Лучше рассмотреть более мягкие и щадящие формы в дальнейшем, как Питавастатин, например
( но сначала можно постараться исправить ситуацию диетой , как, например, средиземноморская диета)
Возможно, желудок из-за воспаления не всасывает витамины и железо из еды. ФГДС делать необязательно, мучить себя не нужно. Существует анализ крови - гастропанель
Он покажет состояние слизистой желудка , наличие атрофии и уровень кислотности без глотания трубки
Также обязательно стоит еще раз посмотреть, нет ли хеликобактер, оценив 13с-дыхательный уреазный тест
За 6 лет бактерия могла вернуться, именно она часто мешает усвоению железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Непереносимость Зенона , является обычной проблемой и терпеть сильные боли в животе в подобном случае , нет необходимости. Если один статин не подходит, его действительно меняют на другой или снижают дозу либо подбирают препараты другой группы.
В вашем возрасте повышенный холестерин сам по себе не означает высокий риск смерти , и вопрос должен решаться спокойно с кардиологом , а не через запугивание.
Головокружение,которое возникает при поворотах головы в положении лежа ,длится недолго, сопровождается утренним туманом и началось после сильного укачивания. Вероятнее всего может указывать на доброкачественное позиционное головокружение связанное с нарушением работы внутреннего уха , а не с сосудами или мозгом. Такое состояние неприятное но не опасное и часто хорошо лечится специальными маневрами у невролога или ЛОР врача.
Касательно эпизода в машине с укачиванием ,судорогами в руках и ногах, дрожью и слабостью ,при сохраненном сознании, скорее всего был вегетативной реакцией и гипервентиляцией на фоне сильной тошноты и стресса, а не эпилепсией. То что стало легче после выхода из машины и рвоты это подтверждает.
Выпадение волос ,задержка месячных, туман в голове и слабость могут быть связаны с низким ферритином и общим стрессом. Вы правильно сделали ,что сдали анализы на ХГЧ ТТГ ферритин и витамины.
В подобном случае обычно рекомендованно-Обратиться к неврологу или ЛОР врачу для подтверждения позиционного головокружения и лечения. К кардиологу для пересмотра терапии холестерина и замены Зенона. К эндокринологу при отклонениях ТТГ.
К гинекологу если задержка месячных сохранится.
Пока избегать резких движений головой , вставать медленно, пить воду и не терпеть побочные эффекты от лекарств. По описанию состояние неприятное ,но обратимое и не выглядит угрожающим жизни.
Не беспокойтесь ❤️🙏🏻
Спасибо большое за ответ
Рада была помочь🙏🏻
По анализам помимо отклонений в липидошрамме обращает внимание дефицит витамина Д(скажите пожалуйста принимаете ли сейчас для восполнения?)
Не начала ещё, даже незнаю пока какой выбрать
Диана, При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д(так как они лучше усваиваются)в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 17 Января 20205 ответов
- 8 Августа 20202 ответа
- 30 Ноября 20203 ответа