Что вас беспокоит?
Ротовирусная инфекция у ребенка 3 с половиной года
29.01 в 3:30 утра ребенка вырвало. Рвота была в количестве 6 раз, последний раз был почти в 6 утра. В 9:00 начала подниматься температура, одновременно с этим началась диарея. Еще из симптомов насморк (жидкие прозрачные сопли) и периодические боли в животе. Врач по симптоматике и после опроса о съеденных накануне продуктах диагностировала ротовирусную инфекцию. Лечение: жаропонижающие при температуре выше 38,5, Полисорб 3 раза в день, Регидрон (я заменила на Адиарин), Тримедат от боли в животе, питьевой режим, диета. После консультации с фармацевтом в аптеке добавила к лечению Энтерофурил. После ухода врача и в течение дня рвоты больше не было. Поднималась температура (максимальное значение за 29.01 - 38,9), сбивала Ибупрофеном 8 мл на 16 кг веса ребенка с интервалом 5-6 часов. Продолжалась диарея: сначала по консистенции напоминала жидкую кашу, к концу дня - воду со слизистым калом. В течение дня пытались соблюдать питьевой режим, но жидкость приходилось вливать силой. В общей сложности ребенок выпил за первые сутки болезни только около 500 мл жидкости (считаю Адиарин и чай). От еды отказывается. За первые сутки болезни удалось накормить несколькими мелкими сухариками, которые сделала сама из белого пшеничного хлеба в духовке, половиной ложки рисовой каши (отварной на воде рис) и ложкой куриного бульона (из куриного филе) с вермишелью-паутинкой. Ребенок вялый, весь день то просто лежал, то спал. При снижении температуры также лежал, но проявлял интерес к окружающему (именно в это время удавалось дать еду или напоить чаем). 30.01 (второй день болезни) на 19:40 ребенок такой же вялый, практически постоянно спит. Температура сбивается (минимальное значение 37,7), но через 4-5 часов снова поднимается (максимальное значение 39,9). После трех доз Энтерофурила с интервалом 8 часов диарея сохраняется, за вторые сутки болезни 6 раз обильно водой. Рвоты нет. Пьет лучше, уже около 750 мл выпил (Адиарин 400 мл, остальное - чай, плодово-ягодный кисель). Ест очень плохо - утром чай с вафелькой, через пару часов пол-ложки гречневой каши на воде, в обед 200 мл плодово-ягодного киселя. Полисорб пьет с истерикой. Решила заменить на Смекту. Также решила добавить добавки для восстановления микрофлоры кишечника. Про интервалы между всеми принимаемыми препаратами знаю, соблюдаю. Беспокоит следующее. 1) очень много спит (все лекарства и жидкость даю практически постоянно во сне); 2) думаю, что жидкости в организм поступает очень мало, боюсь обезвоживания (щипковый тест делаю - складка расправляется моментально, когда плачет, иногда есть слезы, мочеиспускание - 4 раза за вторые сутки болезни; 3) практически ничего не ест, на голодный желудок огромная нагрузка препаратами (особенно Ибупрофен - уже 3 раза; еще давала Парацетамол 10 мл на 16 кг веса ребенка на температуру 39,5, но спустя 40 минут температура была 39,9 и решила дать Ибупрофен). Не могу понять, нормальное ли это течение болезни? Стоит ли ехать ложиться в инфекционную больницу? Или пока всё не так критично и я могу справиться с имеющимся лечением дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего течение кишечной инфекции
В данной ситуации Необходимо принимать
1.адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день 3 дня
2.Для укрепления стула баксет по 1 Саше 1 раз в день 10 дней
3.Допаиваете ребёнка хумана электролит/регидрон/гидровит, для восстановления водно-солевого баланса
4.Диета безмолочная, исключить свежие овощи, фрукты, сладкое.
5. Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Красные флаги для обращения в больницу:
1. ребенок долгое время не мочится,
2.кожа сухая,
3.выраженная вялость, слабость
4. Ребёнок плачет без слез
Какой временной промежуток между мочеиспусканиями считать долгим?
Более 4х часов
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб, смерти или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, обильное питье 40 мл на кг веса.
Повод для вызова скорой, если ребенок не мочиться 6-8 часов, сухая кожа .
В таких случаях рекомендуется сдать оки скрин на кишечные инфекции.
Как понять, что кожа действительно сухая? Я его трогаю - кожа как кожа, всегда такая
Если плаче нет слез, а на коже будет зуд
Вот он сейчас проснулся, глаза влажные. Зуда нет, не наблюдала за ним, чтобы чесался
Тогда это вариант нормы, слабость модет быть сутки, через сутки ребенок, должен уже начать заниматься своими делами, не лежать пластом
Я еще не начинала давать ему Смекту. Думаю дать через час-полтора. Как думаете, есть вариант остановить этот диарейный водопад?
Да, прожилок крови в стуле не было?
Да, прожилок крови в стуле не было?
Нет, не было
Принятый ответ
Это самое главное.
Здравствуйте! По описанию, действительно, похоже на течение кишечной инфекции.
Лечение верное, единственное для улучшения стула обычно рекомендуется использовать Энтерол по 250 мг*2 раза в день.
Объем жидкости для выпаивания 40-50 мл, чередовать адиарин регидрокомплекс с подслащенными напитками ( глюкоза падает, отсюда вялость).
Если ребенок постоянно спит ( даже лекарства даются во сне) - это тоже один из признаков обезвоживания. Скажите - малыш до туалета ходит сам? Нет запаха ацетона изо рта ? ( кислоты).
До туалета ходит сам. Изо рта запаха нет. Глаза влажные. Слюна не вязкая. Язык с налетом.
В целом, просыпается значит все же - как-то пытается активничать?
Вот сейчас после очередного Ибупрофена на температуру 38,7 он проснулся - начала спадать температура. Но лежит. При этом шевелится - перебирает руками, меняет положение тела. Если пощекотать или сделать что-нибудь забавное - улыбается, хихикает
Поняла Вас. Посмотрите до завтра , активно выпаивая, пока не спит каждые 5-10 минут по 5-10 мл - адиарин, ложка воды, ложка подслащенного напитка. Завтра предложите углеводную пищу.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость ( когда совсем ничем не интересуется и нет сил дойти даже до туалета, поэтому уточнила).
Вот сейчас он встал в туалет. Диарея водой, прям водопад. Одновременно с этим пописал. Минут пять походил, выпил Энтерофурил 5 мл, запил водой около 100 мл и опять пошел в туалет - снова диарея водой
Я еще не начинала давать ему Смекту. Думаю дать через час-полтора. Как думаете, есть вариант остановить этот диарейный водопад?
Да, поэтому написала выше - поить дробно! Чтобы жидкость успевала усваиваться. Большой объем воды будет провоцировать диарею
Принятый ответ
Адиарин регидро- это основа лечения, устраняет потерю электролитов .
Смекта и Энтерол - вспомогательные компоненты.
При ротавирусной инфекции, к сожалению, энтерофурил обычно не имеет точки приложения.
Здравствуйте
Энтерофурил - это кишечный антисептик
Он используется и эффективен при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции.
В данный период важно не допустить обезвоживания.
В целом Вы все верно делаете, отпаиваете ребенка с использованием раствора Электролитов.
Симптомы обезвоживания, на которые необходимо обратить внимание - сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспусканий при активном отпаивании более 6-8 часов, выраженная слабость ребенка
При их появлении рекомендуется вызвать скорую помощь или очно обратиться в стационар.
По описанию, учитывая, что ребенок недостаточно выпивает жидкости, повышения температуры до высоких цифр, в подобных случаях рекомендуется обратиться в стационар.
Там при необходимости смогут выполнять внутривенную инфузию (поставят капельницу) чтобы снять интоксикацию и восполнить потерю жидкости и электролитов
Здравствуйте
1. Во время болезни действительно может ребёнок спать много, но главное чтобы удалось отпаивать
Хочется отметить - действия грамотны, дозировки по весу. Единственное, чьо нельзя точно сказать, что это ротавирус, так как это лабораторный диагноз, с похожей симптоматикой может протекать и норо вирусы. Другой момент - энтерофурил, при предположении, что это вирус - не работает, это кишечный антибиотик
2. Жидкости рекомендуют побольше, так как всё таки теряет с поносом
3. Ребёнок может не кушать, но тот рацион который описали - очень хороший, допустимо
Учитывая вялость - возможно купить тест полоски на кетоны, если по результату - повышенное значение, то возможна госпитализация, для снятия интоксикации
Здравствуйте!
По описанию симптомов и общему состоянию ребёнка, я бы рекомендовала лечь в стационар. Так как в домашних условиях восполнить дефицит электролитов не удаётся, ребёнок постоянно спит (со слов).
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20218 ответов