Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Здравствуйте, уже месяц мучают боли в животе. Все началось с того что поела торта и появилось чувство тяжести, отрыжка. Через несколько дней стал болеть левый бок ,отдавать под лопатку. Обратилась к врачу сдала анализы ,прошла фгдс. Анализы прилагаю. По фгдс всё хорошо , поставили только гастропатию антрального отдела. Результат экспресс теста на хеликобактер отриц. Тест biohit .Врач назначил лечение на 4 недели нексиум,прокинетик,и тримедат .Соблюдаю диету. В процессе лечения стало легче,но не до конца. Сейчас беспокоят голодные боли, переодически отрыжка. И боль в слева то под лопаткой то в подреберье, иногда не болит, но где-то раз в неделю болит сильно. Ещё врач назначил анализ на эластазу в кале и скрытую кровь. Вот анализ на скрытую кровь показал ,что есть гемоглобин. Стул нормальный раз в день. Очень теперь переживаю из за этой крови. Правда переодически бывает геморрой и анальная трещина. И получилось так что сдала в первый день месячных. Т е я сдала утром, а днём начались месячные. Подскажите в чем может быть причина моих болей, это желудок или кишечник? Может ли быть панкреатит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Подскажите: какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе беспокоит?
Боль связана с приёмом пищи? Изменяется в зависимости от положения тела или движения?
Кал на скрытую кровь, вероятнее всего, положительный из за начала менструации, а также наличия геморроя и анальной трещины
Здравствуйте!Боль не всегда связана с приемом пищи. Иногда после еды наоборот проходит, становится легче. Иногда появляется после еды. В основном в последнее время, бывает лёгкая фоновая боль бала на 2 ,которая не меняется после приема пищи. Вот вчера например целый день было более менее, а к вечеру съела творожок не жирный и стал болеть сильнее левый бок,отдавать в лопатку. И до сих пор болит . Стул средней плотности, не жидкий и не слишком твердый, сформированный. Так же после еды часа через 2-3. Т е на голодный желудок начинается дискомфорт,сосание под ложечкой. Пока не поешь.
Поняла Вас .
В такой ситуации, действительно, стоит дообследовать кишечник. Вероятнее всего, развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Для диагностики используются:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов возможно применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день за 20-30 мин до еды до 1 мес
Мария, а подскажите это может быть что то серьезное, типо болезни Крона или панкреатита. Данных анализов достаточно ,что бы исключить панкреатит?
Симптомы для болезни крона совсем не характерны, также как для хронического панкреатита.
Для оценки функции поджелудочной железы возможность выполнить Фекальную эластазу ( исключит ХП)
Мария,фекальную эластазу сдавала, анализ в прикрепленных, там результат больше 500
Прошу прощения, не видела этот анализ, открывалось всего 5 документов.
ФК выше 200, что свидетельствует о хорошей функции поджелудочной железы и хроническим панкреатит- маловероятен
Если вас не затруднит , обращаться ко мне Марина 🤗
Извините пожалуйста, не правильно прочитала 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Лабораторные анализы в норме: нет воспаления ( соэ, СРБ в норме), печеночные и панкреатические ферменты в норме, гемоглобин хороший, что исключает острый панкреатит, гепатит, анемию из- за кровотечения.
На узи брюшной полости без патологии, со стороны поджелудочной нет признаков панкреатита, проток не расширен.
Анализ кала на панкреатическую эластазу отличный, что исключает экзокринную недостаточность поджелудочной железы.
Геморрой, анальная трещина и сдача анализа в менструацию могут давать ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь. Поэтому требуется дождать окончания менструации и пересдать анализ.
Голодные боли , отрыжка, боли слева вместе с гастропатией на фэгдс указывают на функциональную диспепсию. Либо же дело в дискинезии желчевыводящей системы или сфинктера одди ( что может давать боль после жирной пищи)
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
- стоит ограничить употребление жирной и острой пищи.
-Исключить алкоголь и кофе
-Употреблять больше клетчатки.
-Умеренно потреблять молочные продукты.
-рекомендуется употреблять не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды.
-Питаться дробно. Лучше употреблять несколько небольших порций в день, чем делать длительные перерывы между приёмами пищи.
-Избегать длительных периодов
голодания.
Необходим более длительный прием нексиума и возможно, сменить прокинетик на диспевикт ( препарат усиливает моторику и ускоряет процесс опорожнения желудка).
Екатерина, спасибо за ответ. Прокинетик пью ганатон. Подскажите,а дискинезия желчевыводящих путей и проблемы со сфинктером Одди как диагностирются?
Основными методами диагностики являются узи с желчегонным завтраком и дуоденальное зондирование.
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
В левом подреберье находятся петли кишечника и желудок, боль могут давать эти органы.
Так как по ЭГДС не описано значительных отклонений, а анализ на хеликобактер пилори дал отрицательный результат - больше похоже проблему по кишечнику.
По УЗИ отклонений по поджелудочной железе нет, анализ крови и панкреатическая эластаза в норме - это свидетельствует о нормальном состоянии поджелудочной железы.
В подобных случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, самым информативным анализом определения хеликобактер является дыхательный уреазный тест.
Вероятнее всего после торта случилось функциональное расстройство. Вам правильно подобрали терапию . Функция поджелудочной железы не нарушена.
Есть дислипидемия - увеличение липопротеинов низкой плотности и уменьшения высокой, необходим прием омега 3, переход на Средиземноморскую диету.
Кровь в кале могла быть из-за менструации и анальной трещины.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202022 ответа
- 17 Января 202012 ответов
- 15 Октября 202127 ответов
- 16 Апреля 202224 ответа