Боли в эпигастрии справа, хлопья в желчном , вздутие, обострение

Алексей Запорожский2 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана как с функциональными нарушениями кишечника, так и наличием заболеваний рядом находящихся органов. В таком случае рекомендуют узи брюшной полости

Кенюль Мехрализаде2 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию это больше всего похоже на функциональное нарушение работы ЖКТ с вовлечением желчевыводящих путей, дискинезия желчевыводящих путей + застой желчи.
По анализам отмечается повышение алт , аст и ггтп.
Феварин иногда даёт лёгкое повышение печёночных ферментов, скажите когда до этого сдавали печеночные показатели?
По узи обп Печень — норма.
Желчный пузырь — слегка неоднородное содержимое, без камней и утолщения стенки.

В таких случаях рекомендуется продолжать метеоспазмил
Диета №5/щадящая 1–2 недели: каши, супы, отварное/запечённое мясо, печёные яблоки, исключить сырые овощи, бобовые, капусту, жирное, жареное, алкоголь.
Стараться есть маленькими порциями
Следить за стулом

Ксения Маркова2 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Причиной тошноты,отрыжки, вздутия, нарушения стула вполне может быть застой желчи. При этом состоянии нарушается процесс переваривания Жиров. Белков, что и приводит к расстройству пищеварения. На это также указывает повышение алт, ггт и изменения на узи.

Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода

✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.

✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту

✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение

✦ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Елизавета Шарова5 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Возможными причинами описанных жалоб могут быть: пищевое отравление/гастроэнтерит после салата, обострение ДЖВП (изменение аст, алт, ггтп по анализам), функциональные нарушения.
Текущая терапия (метеоспазмил + активированный уголь + диета)- адекватна при перечисленных жалобах.
В подобных случаях действительно рекомендуют:
- пить больше жидкости (маленькими глотками), избегать тяжёлой пищи, придерживаться диеты, умеренные физические нагрузки;
- если запоры сохраняются: осмотическое слабительное (например, макрогол) по инструкции;
- продолжать метеоспазмил и активированный уголь по назначению;