Помогите подобрать смесь при АБКМ

Екатерина Бавыкина2 Февраля

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день!
У ребенка вероятна вторичная лактазная недостаточность и аллергия к белку коровьего молока (АБКМ), что подтверждается улучшением кожи на вашей безмолочной диете. Лактазар продолжайте давать с каждым кормлением. Усиление срыгиваний на Nutrilon Пепти Аллергия указывает, что даже гидролизованная смесь не подходит. Необходим переход на аминокислотную смесь (Неокейт, Альфаре Амино, Нутрилон Аминокислоты) - обсудите это с вашим педиатром какую лучше выбрать, или обратитесь на прием к гастроэнтеролога, чтобы исключить гастроэзофагальный рефлюкс, так как срыгивания могут быть как признаком ГЭРБ, так и АБКМ.
Выявленные золотистый стафилококк и кишечная палочка часто являются причиной дисбактериоза, поддерживают воспаление в кишечнике и могут усугублять срыгивания и кожные проявления. Для назначения адекватного лечения возможно использовать бактериофаги, кишечные антисептики, пробиотики необходима консультация детского гастроэнтеролога с результаами обследования. Ведите дневник стула, срыгиваний и состояния кожи.

Оксана Бородина2 Февраля

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз АБКМ в детском возрасте обычно ставят клинически, в данной ситуации вы увидели эффект от безмолочной диеты и плюс по анализу идет подтверждение, поэтому необходимо разобраться с дальнейшей тактикой ведения малыша при АБКМ (если все же решили окончательно переходить на лечебную смесь и не увидели эффекта от нутрилон пепти аллергия, то следующий этап- аминокислотные смеси- Нутрилон Аминокислоты или Неокейт (обе эти смеси не содержат белки молока, а только аминокислоты и нет лактозы в составе). По результатам анализа кала на углеводы с большой вероятностью у малыша проявление физиологической или еще говорят транзиторной ЛН (лактазной недостаточности)- обычно по мере роста ребенка идет становление пищеварительных ферментов и ситуация нормализуется. С учетом частых срыгиваний и результата анализа кала на дисбактериз лучше очно посетить гастроэнтеролога, определиться, необходимо ли исключать рефлюкс гастроэзофагеальный у малыша, подобрать для лечения (обычно первый курс рекомендуют бактериофаг, затем про-или пребиотики, важен состав (чтобы не было лактозы, фруктоолигосахаридов, сахаров в составе, так как это обычно стимулирует метеоризм и усиливает беспокойство малыша).

Алена Касимова2 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
по совокупности данных у ребёнка вероятнее всего имеет место аллергия к белку коровьего молока, несмотря на умеренно повышенный IgE, так как клиническая картина имеет решающее значение и может соответствовать как IgE-, так и не-IgE-опосредованной форме. Истинная лактазная недостаточность маловероятна т.к.низкая частота стула в первые месяцы и хороший набор массы и отсутствие типичной водянистой кислой диареи говорят против неё, а повышенные углеводы в кале у грудных детей часто отражают функциональную незрелость ЖКТ, поэтому лактазар можно постепенно отменять под контролем состояния. Усиление срыгиваний на фоне введения Nutrilon Pepti Allergy возможно как реакция адаптации, так и проявление гастроэзофагеального рефлюкса который в этом возрасте часто физиологичен и оценивать переносимость смеси корректно не ранее чем через 2–3 нед полного перевода. На данном этапе целесообразно в подобном случае продолжать глубокий гидролизат, при выраженных симптомах рассмотреть переход на аминокислотную смесь . Данные анализа кала на дисбактериоз включая выявление стафилококка и кишечной палочки, клинически значимыми не являются и лечения не требуют срыгивания и кожные проявления с этим не связаны.