Рекомендация для снижения давления

Гюльнара Гаджиева2 Февраля

2.9

Принятый ответ

Здравствуйте! Как препарат скорой помощи для ситуационного снижения давления обычно рекомендуют использовать Моксонидин 0,2-0,4 мг или коринфар 10 (20 ) мг под язык
Также при повышенном АД рекомендуется:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
-обеспечьте полноценный сон.

Михаил Ивашев2 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Если бабушка уже приняла все назначенные таблетки не давайте дополнительные препараты самостоятельно. Сначала переизмерьте давление и оцените состояние; действуйте по симптомам (см. ниже). Пульс 83 в пределах нормы для 87 лет при мерцательной аритмии.
Что делать прямо сейчас: усадите или уложите спокойно, расстегните воротник, обеспечьте свежий воздух. Переизмерьте давление через 5–10 минут (лучше два раза, на обеих руках по возможности) и запишите показания и время приёма лекарств. Проверьте, какие именно препараты и в какое время сегодня уже приняты (и нет ли уже в схеме моксонидина/коринфара). НЕ давайте ещё одну дозу антигипертензива, если это не оговорено врачом и если она уже приняла всё. Если врач заранее прописал Моксонидин 0,2–0,4 мг как разовую скорую помощь и она ещё не принимала его можно принять одну разовую (!) дозу по инструкции (только если нет явных противопоказаний и врач так рекомендовал). Будьте осторожны с подъязычным (сублингвальным) быстро‑действующим нифедипином его сублингвальное применение у пожилых обычно не рекомендуется из‑за резкого скачка и риска ишемии. Делайте только по явному указанию лечащего врача. Когда срочно вызвать скорую или ехать в больницу: срочно при любом из следующих: сильная одышка, синюшность, выраженная слабость, спутанность сознания, боль в груди, обморок, сильная головная боль или нарушение зрения, нарастающие отёки, выраженное ухудшение самочувствия, давление не падает и состояние ухудшается несмотря на меры. О безопасности: не комбинируйте дополнительные антигипертензивные дозы без указания врача у пожилых быстрое падение давления опасно (риск падений, ишемии). Записывайте показания давления и время приёма лекарств это поможет врачу скорректировать схему. Пример короткого сообщения врачу: Бабушке 87 лет (мерцательная аритмия, ХОБЛ). Сейчас давление 170/99, пульс 83. Она уже приняла утренние таблетки. Можно ли дать моксонидин 0.2–0.4 мг сейчас или коринфар под язык? Что делать, если повторно повысится?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алена Шейпук2 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще не очень понятна такая коррекция, так как дигоксин и верапамил вместе использовать нельзя, это первый момент.
Плюс, если конкор хорошо переносится, нет на нём бронхоспазма, и пульс в покое до 90, то терапию обычно не меняют.
Плюс, если нолипрел шёл не в максимальной дозе, то обычно его просто увеличивают, или добавляют на вечер амлодипин. Причем есть комбинация в виде периндоприл+индапамид+амлодипин в одной таблетке, называется трипликсам.
Поэтому описанная замена не очень понятна, тем более с учётом того , что нет анализов, ЭКГ и УЗИ сердца.

Фатимат Хашиева2 Февраля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая, что с момент коррекции терапии прошло только 7 дней , можно сказать , что еще не получен окончательный гипотензивный эффект, обычно эффективность терапии оценивается через 10-14 дней ;
До этого времени , как верная помощь, рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг, или капотен 25 мг под язык;
Если проводимая терапия все же будет неэффективной рекомендуется увеличить нолипрел до 5 мг (нолипрел форте) утром, при Необходимости увеличения дозы до 10 мг в сутки (нолипрел би - форте)

Евгения Калитвинова3 Февраля

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая изменение схемы лечения, возможны изменения показателей давления. Следует вести дневник с записью показателей 2 раза в сутки (измерять в покое, 2 раза, записывать среднее). Если давление стабильно свыше 140/90 мм рт ст, возможно увеличение дозы нолипрел в 2 раза. Однако, важно контролировать функцию почек (анализ крови на креатинин, калий)