Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать статины по результатам липидограммы?
Добрый день. Маме 68 лет. Гипертоническая болезнь 2ст, Гипертензивная энцефалопатия. Невролог и кардиолог назначили липидограмму: Холестерин 4.93 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 0.99 ммоль/л * Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)3.58 ммоль/л * Холестерин не-ЛПВП 3.94 ммоль/л * Дополнительно невролог запросил узи сосудов шей- в заключении-кровоток по венам шеи не нарушен. По результатам данных обследований кардиолог не назначил статины, а невролог, считает прием необходимым. Нужно ли в данном случае принимать статины и какой именно препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; в таких случаях необходимо оценить результаты узи сосудов шеи для решения вопроса дальнейшей тактики
Можете пожалуйста прикрепить результаты узи , имеются ли утолщение стенки сосудов?
Фатимат Магометовна, добрый день.
Узи сосудов шеи прикрепила. Возможно будет важным, что близкие родственники (мать моей мамы) страдала так же страдала атеросклерозом
Елена, по узи сосудов шеи все таки есть уплотнение стенки очень хорошо что бляшек нет, нам их не надо , но есть повышение давления , есть наследственность и повышенный уровень лпнп , т е есть все факторы риска из за которых бляшки могут появится и чтоб они не появились все таки я бы рекомендовала небольшую дозу статина ; пусть это сегодня будет 10 мг которая абсолютно безопасна , чем завтра бляшка появится будет расти и доза понадобиться больше
Фатимат Магометовна, спасибо.
Подскажите, какой именно выбрать препарат?
Как контролировать результат?
Через сколько сдать анализ?
Снижение какого показателя и на сколько должно случиться?
Елена, рекомендовала бы розувастатин, лучок оригинальный препарат Крестор в минимальной дозе 10 мг ; контроль липидного профиля через 2 мес от начала терапии , оцениваем эффективность терапии по уровню лпнп (плохой холестерин) , на фоне лечения он должен быть менее 1,8
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол узи сосудов для ознакомления а также данные биохимии крови если имеются и данные ТТГ и т 4 проверялись ?
При отсутствие признаков атеросклероза сосудов в виде атеросклеротических бляшек в артериях пациентка с учетом возраста и гипертонии с осложнениями является пациенткой высокого риска по шкале риска сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет ( Score2) и ее норма ЛПнп ниже 1,8.
Джахбат Нажиюллаевна, Джахбат Нажиюллаевна, добрый день.
ТТГ И Т4 сдавали недавно. Прикрепила.
Ее мать также страдала атеросклерозом.
Образ жизни на данный момент мало подвижный ( из-за энцилофатии стала хуже ходить, иногда падает и не может встать, поэтому практически все время дома) и питание далеко от идеального - она сладкоежка и не может без конфет, хотя веса избыточного нет. Влиять на эти факторы пока сложно, тк мы живем в разных городах на данный момент.
Считаете нужно приметить статины в таком случае?
Если, да, то какой препарат?
С учетом всех данных нельзя исключать что бляшки могут быть в иных сосудах и с учетом того что питание она не соблюдает и даже если соблюдать то холестерин снизится процентов на 20% максимум то все же правильно добавить Роксера или Розукард 10 мг . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца .
Принятый ответ
Доброй ночи! Для приема статинов нужны определенные показания. Изменения показателей холестерина недостаточно. Приложите пожалуйста результаты узи сосуды. Есть ли там атеросклеротические изменения?
Будут вопросы, пишите!
Принятый ответ
Добрый день! Если ориентироваться только по показателям вашего липилного спектра, то пока прием статинов не нужен, в вашем случае можно попробовать сначала откорректировать образ жизни, за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
Однако, если по данным дуплекса сосудов есть бляшки более 25% в размере, то статины необходимы на постоянной основе. Подскажите, писали ли по заключению, что есть атерослкеротические бляшки в сосудах? И обосновал ли невролог назначение статинов?
Мария Сергеевна,
Ее мать также страдала атеросклерозом.
Образ жизни на данный момент мало подвижный ( из-за энцилофатии стала хуже ходить, иногда падает и не может встать, поэтому практически все время дома) и питание далеко от идеального - она сладкоежка и не может без конфет, хотя веса избыточного нет. Влиять на эти факторы пока сложно, тк мы живем в разных городах на данный момент.
Невролог по результатам узи сосудов шеи предположил несмотря на заключение, что бляшки все же есть как у большинства пожилых людей и назначила.
Считаете нужно приметить статины в таком случае?
Если, да, то какой препарат?
С учетом вышесказанного можно начать прием статинов, самый доступный и высокодоказанный это розувастатин, начать с дозировки 10 мг, есть импортные названия препараты с высоким качеством это крестор и роксера. Принимаются один раз на ночь. Через 6-8 недель желательно сделать повторно анализ на липидограмму и оценить уровень лпнп, должен быть не менее 1,8 ммоль/л.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - выполнялось ли Вам ранее УЗИ сердца?
По УЗИ сосудов шеи оценивались и вены, и артерии?
Учитывая цифры ЛПНП, возраст, наличие гипертонической болезни - целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л. Соответственно должно быть снижение с помощью диеты или с помощью препаратов для снижения холестерина.
Если ранее погрешностей в питании нет, есть активный образ жизни - тогда однозначно рекомендуется терапия
Елена Вячеславовна. Прикрепила узи сосудов шей.
Свежего узи сердца к сожалению нет.
Ее мать также страдала атеросклерозом.
Образ жизни на данный момент мало подвижный ( из-за энцилофатии стала хуже ходить, иногда падает и не может встать, поэтому практически все время дома) и питание далеко от идеального - она сладкоежка и не может без конфет, хотя веса избыточного нет. Влиять на эти факторы пока сложно, тк мы живем в разных городах на данный момент.
Считаете нужно приметить статины в таком случае?
Если, да, то какой препарат?
Добрый вечер, прошу прощения за поздний ответ.
Ознакомилась с результатами УЗИ.
Учитывая, что по УЗИ сердца информации нет, начальным признакам атеросклероза сосудов - все же рекомендуется начало терапии с низких дозировок препаратов - например аторвастатин 20 мг вечером с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
На данном этапе имеется пожилой возраст, гипертония и все же высокий уровень лпнп. Что позволяет отнести пациентку к группе высокого риска. Это является показанием для статинов. В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Скажите пожалуйста, а бляшек по данным УЗИ выявлено не было?
Алена Германовна, спасибо. узи сосудов шеи прикрепила.
Есть утолщение стенок, но крупных бляшек нет. Но как уже писала выше, при расчете рисков, показания для статинов все же имеются. И розувастатин является эффективным и безопасным статином
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202120 ответов
- 6 Апреля 202117 ответов
- 10 Июля 202116 ответов
- 25 Июня 202222 ответа