Что вас беспокоит?
Дакриоцистит?
Здравствуйте У ребенка с трехнедельного возраста сначала начали слезиться, а затем гноиться оба глазика ( сначала левый потом правый) пролечила тетрациклином и массажем в течении 5 дней( такое лечение прописывали старшей дочери, когда была похожая проблема). Через неделю проблема вернулась. Сходили к офтальмологу в месяц, сказали дакриоцистит и прописали капать левомецитин и продолжать массаж. Если к 3 месяцам не пройдет, то на зондирование. Прокапали неделю стало лучше, но после того как перестали капать снова усилились выделения. Потом спустя время прокапали 10 дней тобрекс снова стало лучше, но не прошло. сегодня снова посетили офтальмолога(другой специалист) она сказала, что признаков стеноза или непроходимости не видит. При надавливании на слезный мешок ( к слову первый специалист провела только визуальный осмотр) отделяемого нет и не было дома даже в пиковые моменты заболевания. Воспаления нет, постоянного слезостояния нет. Показаний для зондирования нет. Прописала ципромед 3р в день и тетрациклин 2р в день 5 дней + массаж дальше туалет глаз и наблюдение до 5 месяцев. На сегодня картина такая: ребенку 3 месяца последние пять дней мажем тетрациклин утром и на ночь+ массаж 5-6р в день( делаем с трехнедельного возраста) и туалет глаз фурацилином. Левый глаз не слезится никакого отделяемого нет. Правый глаз слезится, но не очень обильно, иногда появляется белое или желтоватое отделяемое в небольшом количестве Хотелось бы услышать мнение специалистов. Что это может быть и что нам делать? Имеет ли смысл массаж в случае если это действительно не дакриоцистит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию ситуации, больше похоже на дакриоцистит новорожденных(закупорка или сужение слезных путей у малыша). Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Без пробы с красителем невозможно точно сказать сужение или закупорка. Поэтому рекомендуется ее провести на следующем очном приеме у офтальмолога.
Если сейчас из глаз обильные гнойные выделений, глаз закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
А что насчет того что нет постоянного слезостояния и в слезном мешке ничего не скапливается? Такое может быть при дакриоцистите?
Конечно. Чтобы убедиться в том, что имеется сужение или закупорка, рекомендуют сделать слезно-носовую пробу с красителем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания, вопросом.
Приложите, пожалуйста, фотографии обоих глаз + фото с оттянутым веком вниз при хорошем освещении
Для понимания состояния глаз
Есть ли ребенка лор- органов, аллергические заболевания?
Фото глаз приложила, с оттянутым веком смогу только завтра добавить фото. На осмотре Лора были патологий не выявлено. Аллергий тоже нет
Фото вижу, спасибо! Глаза спокойные.
Необходимо сделать пробу Веста: определить это закупорка или сужение слезно- носового канала.
Если к 3 месяцам не восстановится слезоотток, тогда можно сделать зондирование.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Уточните пожалуйста, вы массаж делаете с самого рождения без перерыва, или короткими курсами? По сколько дней подряд?
Пробу на проходимость носослезного протока офтальмолог предлагал сделать?
Массаж без перерыва. Пробу не предлагал
Поняла вас
Массаж делаете уже достаточно долго, должен быть эффект
Если же полного исчезновения симптомов нет, то назначается диагностическая проба Веста- на проходимость носослезного протока, и определяется тактика дальнейшего лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Очно рекомендуется оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики, так как только проба достоверно ответит на вопрос есть ли непроходимость.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходимо :
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика Тобрекс 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели с проведением пробы Веста .
Скорейшего выздоровления малышу !
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При такой клинической картине возможен как конъюнктивит с устойчивой бактериальной флорой, так и дариоцистит . В обоих случаях показано антибактериальное лечение и применение антисептика.
Для уточнения диагноза нужно сделать пробу на проходимость слезных путей и мазок с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам.
При непроходимости носо-слезного канала и дариоцистите
очень важно делать массаж носо-слезного канала: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
При гнойных выделениях можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, далее лучше перейти на антисептик Пикторид (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей.
Зондирование можно провести в возрасте 3-4 месяцев при условии, что воспаление будет под контролем. Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20161 ответ
- 12 Апреля 20218 ответов
- 5 Июля 20221 ответ
- 15 Ноября 20239 ответов