Ком в горле

Афсана Алиева7 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но мрт экстренно делать нет необходимости.
Причинами такого состояния могут быть:
1. Сильная рвота -это заброс агрессивной смеси желчи и соляной кислоты.
Агрессивная среда вызывает микроожоги слизистой пищевода и гортаноглотки. Ткани отекают, что и дает ощущение инородного тела.
После рвоты рецепторы в горле становятся гиперчувствительными. Даже обычная отрыжка воздухом теперь раздражает воспаленные участки, усиливая чувство кома.
2. Мышечный спазм
То, что вы чувствуете боль в центре шеи при рвоте и усиление кома при надавливании, может указывать на мышечный характер.
Во время рвоты мышцы-сжиматели глотки работают выраженно, может возникнуть стойкий спазм перстнеглоточной мышцы.
Когда вы лежите на спине, ткани шеи и расслабленный язык могут оказывать давление на и без того спазмированную зону, усиливая чувство сдавливания.
3.Нексиум убирает кислоту, но при отсутствии желчного пузыря заброс желчи продолжается. Желчь продолжает раздражать верхний пищеводный сфинктер, заставляя его спазмироваться.
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с ЛОР врачом для проведения ларингоскопии.
УЗИ мягких тканей шеи🙏🏼
Также проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения, добавления Гевискона и Урсосана.

Маргарита Подгорная7 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ощущение кома в горле может быть по нескольким причинам:
1. Наличие рефлюкса ( заброса) желчи + рвота могут давать ощущение кома. Помимо препаратов рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: сон с приподнятым головным концом, не ложится и не наклоняться сразу после еды, питание дробными порциями.

2. Мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника. При спазме мышц шеи , ощущение дискомфорта может появляться.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.

Полезным может оказаться выполнить узи щитовидной железы

Полина Ковальчук7 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ощущение кома очень часто возникает после сильной рвоты и на фоне рефлюкса, даже если лечение Нексиумом убрало изжогу. Повторная рвота при ротавирусе могла снова травмировать верхние отделы пищевода и гортань, поэтому и появилось усиление симптомов. Прямая связь с отрыжкой и болезненностью при надавливании на шею говорит в пользу функционального расстройства на фоне рефлюкса, а не опухоли. МРТ гортани в такой ситуации, согласно современным рекомендациям, не является первоочередным исследованием. МРТ показано только если есть красные флаги: это затруднение глотания, боли при глотании, осиплость голоса более 3 недель, видимое образование на шее. В вашем случае логичнее и эффективнее с точки зрения доказательной медицины сделать контрольную ФГДС у хорошего врача, чтобы оценить состояние пищевода и сфинктеров, а также провести суточную pH-импедансометрию, которая точно покажет, есть ли заброс (кислый или щелочной) и как он свячзан с вашими ощущениями кома. Также рекомендуется консультация доказательного лора, который выполнит гибкую ларингоскопию для осмотра гортани.

Здоровья!

Анна Аксенова8 Февраля

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Такой неприятный симптом как ком в горле действительно может быть связан с рефлюксом желчи/кислоты в пищевод и иметь хроническое течение с чередованием периодов ремиссии, и обострения,которые как правило, возникают на фоне стрессов, погрешностей питания, употребления в пищу определенных раздражающих продуктов , приёмом лекарств, перенесённых инфекций, особенно которые сопровождались рвотой и тд. Но! В любом случае всегда надо исключать все возможные другие причины, так как у эндокринолога Вы обследованы, то рекомендуется ещё так же обязательно обратится к ЛОР врачу для осмотра гортани (возможно проведение ларингоскопии) и сделать КТ или МРТ органов шеи.

Елизавета Шарова10 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Описанное состояние, скорее всего, связано с ГЭРБ и мышечным спазмом на фоне рвоты. При сильной рвоте происходит спазм мышц глотки и пищевода, что может вызвать микротравмы слизистой или растяжение мышц шеи, что может давать описанные ощущения.
Прямых показаний для проведения МРТ нет.
В подобных случаях рекомендуют осмотр ЛОР-врачом и проведение ларингоскопии, чтобы доктор оценил саму гортань на предмет отека от рефлюкса или травмы после рвоты.
Так же если ком усиливается в положении на спине и при нажатии- это может быть проявлением мышечно-тонического синдрома на фоне остеохондроза, обострившегося после рвотных спазмов. Полезной может быть консультация невролога.