Рак легкого

Владислав Водолазский8 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По имеющимся данным КТ наиболее вероятно описанная ситуация указывает на центральный рак лёгкого с метастазами в печени/костях/надпочечниках

Из дообследований в данной ситуации выполняются:


бронхоскопия с биопсией (в приоритете!)

- МРТ таза с контрастом

- МРТ головного мозга с контрастом
- консультация торакального онколога онкодиспансера по результатам


По предварительным данным речь идет о 4 стадии болезни
Бронхоскопия с биопсией значимо ускорит процесс - так как на 4 стадии лечение сугубо лекарственное и зависит от конкретного морфологического подтипа опухоли

Рустам Курбанов8 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам кт обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса легкого. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к торакальному хирургу выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение процесса дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастом, мрт головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения.

Иван Макаров8 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с представленными исследованиями. Предполагаемый диагноз злокачественная опухоль лёгкого с множественными метастазами. Прогноз неблагоприятный. После верификации диагноза лечение только специализированное медикаментозное (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) + симптоматическая терапия. На данный момент необходимо выполнение фибробронхоскопии с биопсией (в удобной для организации), записаться на прием к торакальному-онкологу в онкодиспансер, дополнительно выполнить МРТ головного мозга.

Галина Гаврилова8 Февраля

2.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучив предоставленные данные, можно сделать вывод о наличие центрального образования в корне левого легкого. Имеют место образования в костях, надпочечниках, печени, мягкие ткани спины.
Вы совершенно правы, подтверждение злокачественного процесса требует проведение биопсии.
Но, стоит отметить, что при подозрении на злокачественное образование, есть определенный перечень исследований, чтобы понять есть ли распространение и в другие органы:
- МРТ/ КТ головного мозга
- Остеосцинтиграфия (исследование костей всего тела)
- УЗИ периферических лимфоузлов, мягких тканей спины ( т.к, есть подозрение на КТ)
- МРТ органов малого таза
- КТ ОГК и КТ органов брюшной полости ( некоторые специализированные диспансеры делают пересмотр дисков исследования).
- Онкомаркеры
- Биопсия с первичного очага и с доступного отдаленного очага, с подозрением на мтс.
Далее, при сборе всех обследований, случай выносится на консилиум, где хирург-онколог, химиотерапевт и радиотерапевт определяют тактику лечения.
Весь перечень обследований назначает врач-онколог, к которому можно получить направление.
Обычно это системно отработанный план, онколог работает согласно клиническим рекомендациям. Насколько ускорит прохождение биопсии в частном порядке, сказать трудно.
Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация онколога для проведения точного диагностического объема.

Светлана Гуренкова8 Февраля

3.1

Онколог

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте!
Ознакомила с прикрепленными результатами.
Вероятнее всего, описанная картина соответствует злокачественному образованию легкого с метастатическим поражением надпочечников, печени, костей скелета, мягких тканей, что характеризует четвертую сдаю заболевания.
Для подтверждения диагноза и определения плана лечения необходимо выполнить : бронхоскопию с биопсией, МРТ головного мозга с КУ, сцинтиграфию костей скелета, определение мутаций EGFR, ALK, ROS1, экспрессии PD-L1.
Тактика лечения будет зависеть от результатом исследований, возможно проведение (химиотерапии, иммунной и таргетной терапии, лучевого лечения).

Алексей Клюкин9 Февраля

5.0

Онколог

Добрый день!
Судя по описанию КТ, есть признаки образования в лёгком с возможными поражениями других органов. Для уточнения характера процесса биопсия ключевой шаг, обычно через бронхоскопию, это ускоряет постановку точного диагноза и определяет вид лечения. В таких случаях дополнительно нужно обсудить МРТ головного мозга и таза, чтобы оценить распространённость болезни и определить оптимальную терапию с учетом морфологического подтипа опухоли.

Ирина Анкудинова9 Февраля

1.4

Онколог

Вероника здравствуйте! Совершенно верно, в кратчайшие сроки проведение биопсии с гистологическим исследованием, с последующим назначением химиотерапии. За это время вылечить пневмонию, сдать клинический анализ крови и биохимический, скорректировать показатели если они не в норме 🙏🏼