Что вас беспокоит?
ОРВИ, ребенок 2,5 года
Добрый день. Необходимо второе мнение. Ночью 31.01 у ребенка был стеноз. Сняли приступ пульмикортом. Утром врач выписала дышать пульмикортом 2 раза в день 3-4 дня. Затем 1 раз в день 1-2 дня. Зодак 10 капель и нос промывать. С вечера этого же дня начала подниматься температура, до 38.5 два дня была температура,затем 38 и больше не поднималась. С 02.02 врпч снова слушала легкие, сказала есть хрипы, назначили беродуал по 6 капель 2 раза в день 4-5 дней. Сделали снимок, в легких без патологии. 05.02 сдавали ОАК, анализы в норме. На сегодняшний день у ребенка остаточный кашель, немного насморк. Сегодня на приеме врач назначила прием антибиотиков. Якобы ребенок долго болеет. Насколько это назначение обоснованно? И нужны ли они, если ребенок себя чувствует сейчас хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Антибиотики назначаются только по подтверждении бактериальной инфекции по общему анализу крови. По описанию, анализ хороший и улучшение самочувствия, значит показаний нет.
Остаточный кашель может сохраняться до 4-5 недель после выздоровления.
Рената, по анализам от 5.02 лейкоциты 6.29 10^9, лимфоциты 38%, нейтрофилы палочкояд.2%, нейтрофилы сегментояд.45%, эозинофилы 7%, моноциты 8%, СОЭ 27 мм/ч.
За неделю до этого ребенка прививали от полиомиелита (каплями).
По анализу кровь вирусная или бактериальная, подскажите пожалуйста?
По ночам уже не было кашля, сегодня опять ребенок кашлять начал, но у нее сопли прозрачные второй день вытекать стали, до этого просто заложенность была и желтые тягучие, промывали нос. Может быть кашель из-за затека постназального?
Можно предположить, что кровь вирусная. Лейкоциты не повышены, Соэ неспецифический показатель - отражает как вирусное, так и бактериальное воспаление.
Вероятнее всего, кашель из-за постназального затека. В таких случаях рекомендую частое промывание носа аквалор бэби в виде капель. До 3 лет не используем никакие спреи, так как есть риск возникновения стеноза гортани.
Здравствуйте, Эльвира. Учитывая предоставленную информацию можно предположить течение вирусной инфекции к малыша. Насморк может быть в норме и до 14 дней после заболевания, главное, чтобы была положительная динамика- заложенность и отделяемое уменьшались. Если сохраняется, то рекомендуется очный осмотр ЛОР-врача. Кашель постинфекционный также может быть 3-4 недели. Антибиотики назначаются только при доказанной бактериальной инфекции - по результатам анализа крови. Также рекомендуется учитывать общее состояние ребёнка. Рекомендуется приём витамина Д круглогодично в первой половине дня 1500 МЕ в сутки без перерывов на летние месяцы для того, чтобы организм и иммунная система "работали" правильно.
Наталья, по анализам от 5.02 лейкоциты 6.29 10^9, лимфоциты 38%, нейтрофилы палочкояд.2%, нейтрофилы сегментояд.45%, эозинофилы 7%, моноциты 8%, СОЭ 27 мм/ч.
За неделю до этого ребенка прививали от полиомиелита (каплями).
По анализу кровь вирусная или бактериальная, подскажите пожалуйста?
По ночам уже не было кашля, сегодня опять ребенок кашлять начал, но у нее сопли прозрачные второй день вытекать стали, до этого просто заложенность была и желтые тягучие, промывали нос. Может быть кашель из-за затека постназального?
Довольно спорные показатели в анализе.
Лейкоциты вопросов не вызывают - идеальный результат. Лейкоциты повышаются при бактериальном воспалении (и при мононуклеозе тоже, хотя он и вирусный), снижаются при вирусном.
ЭОС повышено. 2 варианта почему:
1. Не восстановились после воспаления (они могут повышаться при любых изменениях в организме, когда повышается белок, эти белки как магнитом притягиваются к эритроцитам, эритроциты становятся тяжёлые, соответственно тяжёлые быстрее оседают в пробирке на дно- Отсюда СОЭ - скорость оседания эритроцитов - повышается (ускоряется) ).
2. СОЭ может повышаться и после вакцинации.
Лимфоциты. Перевела их в абсолютные числа 2,4 получилось (именно на абсолютные рекомендуется всегда ориентироваться в анализах крови, не на %)- снижены, кстати в % они тоже снижены.
Причины : 1. Когда идёт выраженное воспаление, лимфоциты снижаются, но тут должны учитываться и другие показатели крови-на одни лимфоциты не ориентируемся, когда исключаем бактерии или вирусы.
2. Снижение лимфоцитов бывает недолгое время в периоде выздоровления.
Нейтрофилы. Здесь суммируются сегментоядерные и палочкоядерные. Перевела в абсолютные числа - 2.95 (норма по возрасту до 8.5) - укладываются.
В % сегментоядерные выше нормы- они такое могут быть такими в период выздоровления.
Эозинофилы. Они говорят об аллергии или о наличии глистов. В абсолютных числах 0.44. Норма до 0.5. В % высоковаты. Могут повышаться после вакцинации.
Моноциты. Повышаются при вирусных заболеваниях. Всё с ними отлично. И в %, и в абсолютных числах 0.5 (норма до 1.0)
То есть данных за бактериальный процесс по анализу нет.
Если есть на руках у Вас результаты других анализов крови, более ранних, прикрепите, пожалуйста, к вопросу. Оценить в динамике некоторые показатели.
Касаемо именно палочкоядерных- они повышаются при бактериальном воспалении больше 5-6%. В предоставленном анализе крови они всего 2%. Что тоже исключает бактериальную природу на момент сдачи анализа
Наталья, большое Вам спасибо за такой подробный ответ!
Анализ крови за 24.11.25 (тоже ребенок более 10 дней, с кашлем):
Лейкоциты 7,77 10^9
Лимфоциты 49%
Нейтрофилы палочк. -
Нейтрофилы сегментояд. 39%
СОЭ 20 мм/ч
Эозонофилы 5%
Моноциты 7%
Глистов точно нет, 05.02.26 в саду сдавали анализ кала.
Есть склонность к атопическому дерматиту (на сгибах локтей), на данный момент пролечили. Но диатез на теле в нескольких местах присутствует.
У аллерголога были в мае, все основные аллергены исключены, аллергии явной нет ни на что (по анализу крови). Говорят, что перерастет.
Болеет довольно часто, на фоне приема жаропонижающих сиропов (нурофена) диатез обостряется. Свечки (цефекон), как и парацетамол в сиропе, почему-то плохо у ребенка сбивают температуру. Поэтому чаще всего нурофен принимает
Принятый ответ
Когда врачам анализы пишите, можно не выписывать сегментоядерные, эозинофилы и т. д. Мы понимаем просто с, э,) в абсолютных числах анализы смотреть стали не так давно. До этого десятилетиями лечили по %.
Бактериальный процесс тогда всегда по палочкам определялся- если выше 5%-точно бактерии.
Аллергия- по эозинофилам: больше 5%-аллергия (глисты )
Тогда можно предположить, что такие цифры эозинофилов даёт состояние кожи.
Ребёнок, посещающий детский сад, в норме может болеть до 12 раз в год. Если частые гнойные отиты, пневмонии, антибактериальная терапия (которая по показаниям, а не на всякий случай!!!), частые бронхообструкции (больше 3-4 в год ) - тут стоит насторожиться.
Насморк в номерме до 14 дней присутствует (кстати, как заметила на практике : если есть какие-то кожные проявления аллергии-насморк у таких деток дольше, хуже лечится, хуже помогают капли сосудосуживающие, сильнее выражена заложенность носа). И у дошкольников насморк редко бывает бактериальный!!! А дерматит, какой Вы описали, как правило, проходит с возрастом.
Лимфоциты над нейтрофилами в норме до 5 лет преобладают- тоже детская особенность.
В общем по малышу-ничего критического нет. Всё это перерастёт.
У нурофена более выражен эффект, чем у парацетамола.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 201813 ответов
- 8 Ноября 20194 ответа