Повышен кортизол

Фатима Гаджиева13 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. Такие результаты по кортизолу не достоверны. По современным представлениям информативно сдавать исключительно кортизол слюны или суточной мочи, анализ крови не отражает реальной картины. В таких случаях я рекомендую сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови для более детальной оценки состояния надпочечников

2. На сывороточное железо не ориентируемся, ориентируемся на ферритин. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, что может серьезно ухудшать самочувствие. В таких случаях я своим пациентам назначаю Тотема по 1 ампуле в стакане воды или сока на ночь минимум на 3 месяца. По правилам принимают до еды, но если дискомфорт, в таких случаях оптимально на ночь
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

3. Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, что может быть причиной потливости. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 10000 МЕ (20 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через месяц приема. Через месяц приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Светлана Аникина13 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна Андреевна.

Повышенный кортизол в крови, безусловно, связан с депрессией. Хронический стресс влияет на функцию гормонов и нервной системы, поддерживая депрессивные и тревожные симптомов.

Также уровень кортизола повышается при нарушении сна, если накануне анализа была физ.нагрузка, бессонница. Или анализ сдавали на фоне волнения, недосыпания, прибежали в лабораторию второпях.

Повышение не критично, то есть маловероятно связано с нарушением работы надпочечников. При патологии надпочечников повышается не только кортизол, но имеется клиническая картина (гипертония, ожирение, лицо "луной", "бычий горб", растяжки на коже, мышечная слабость, избыточный рост волос). При подобных симптомах направляют к эндокринологу для детальной диагностики.

Повышенная потливость может быть связана с несколькими факторами:
1. Железодефицитом. Норма ферритина 50-70, ваш результат - 21,29, что ниже рекомендуемой нормы.
2. Потливость может возникать на фоне приема антидепрессантов.
3. Дефицит витамина Д. Норма от 50. Назначают, например, Аквадетрим. При показателе 11,6:
7000 МЕ в день (14 капель) - 2 месяца, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000 МЕ ежедневно регулярно для поддержания нормального уровня витамина Д. Препарат принимают в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба).

Сорбифер Дурулес нередко вызывает побочные эффекты со стороны ЖК,тогда могут быть рекомендованы другие формы препаратов железа, например, Тотема (раствор для приема внутрь): 1 ампула 1 раз в день, растворяя в воде или соке. Препарат содержит железо в виде глюконата, что снижает раздражение ЖКТ.

Ксения Югова13 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна

Кортизол это гормон стресса,при его сдаче в крови он закономерно повышается. Для более достоверных данных рекомендуют оценивать уровень кортизола в вечерней слюне или суточной моче

Запасы железа (депо) оцениваем по уровню ферритина, такой показатель как железо не информативен и не отражает истинный железодефицит

Касаемо повышенной потливости, при наличии СД 2 типа потливость может быть при гипогликемии особенно в ночное время, при заболевании почек а так же возможна автономная нейропатия диабетическая

Сахарный диабет, даже при компенсации, вызывает автономную нейропатию, которая проявляется потливостью, лабильностью пульса и давления , особенно при стрессе или изменении привычек

Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа II ,они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер).
Трёхвалентные препараты — Мальтофер, Ферлатум менее эффективны, но не имеют побочных эффектов

При плохой переносимости со стороны желудка тошнота, тяжесть, изжога, боли, рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты

Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии

Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40, целевой уровень гемоглобина 130 и выше

Для восполнения дефицита витамина Д рекомендуют Вигантол либо Аквадетрим по 14 капель утром , что эквивалентно 7000 международным единицам, в течение одного месяца, затем продолжить приём профилактической дозировки 4 капли в день с последующим контролем


Ночью сахар не измеряли?

Алексей Запорожский15 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца