Что вас беспокоит?
Проблемы с животом у ребенка
Добрый день! Ребенку 9 месяцев, прикорм начали с 6 месяцев. Введены овощи, некоторые каши, мясо, фрукты - все в пюре. Кусочки пробуем - пока отказывается. С самого начала прикорма начались проблемы со стулом, а именно отсутствие по несколько дней. Каши на данный момент не даю, после них становится все хуже. Пили месяц курс биогаю - не заметила эффекта . На ГВ был стул часто ( по 3-4 раза в день ). Сейчас так же докармливаю ГВ. На фоне этих проблем вылез парапроктит - пили курс антибиотика . Много рад сообщали педиатру , но анализов никаких нам так и не назначили. В туалет ходит густо и часто с криками . На фоне этого по совету хирурга стали иногда ставить микролакс ( на второй день вечером, если не ходит, потому как на 3 ему уже совсем тяжело ). Ввели биолакт ( даю каждый день вечером ). Сами сдали копрограмму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет.
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор, учитывая, что на фоне отсутствия стула и при наличии плотного кала возник парапроктит.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки + кисломолочные продукты),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный ( разрешен с 6 мес),
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Воды пьет мало
Пробую и из ложки давать и со шприца
Из поильника и из бутылочки
Предлагаю постоянно
Но он выплевывает воду .
В течении дня прикормом наедается и грудь тоже мало берет .
Овощей ест около 2 банок в день
Банку полную мяса
Кашу ввожу овсяную, что бы можно было на завтрак давать
Гречневая, кукурузная введены, но заметила как даю, так еще больше крепит почему то
Да, иногда крупы могут закреплять стул, всё индивидуально.
Возможно поможет вариант детского кулера ( бывают музыкальные и с мигалками), малыш будет в виде игры набирать водичку и пить.
Если ситуация не меняется, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант форлакса, чтобы избежать рецидива парапроктита.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С введением прикорма рекомендуют допаивать, чтобы стул был мягкий и не было задержек.
Можете прикрепить фотографию стула? Сколько водички пьет ребенок?
Анализ кала на копрограмму в таких случаях считается малоинформативным, в первую очередь, ориентируются на клиническую картину.
Воды пьет мало
Пробую и из ложки давать и со шприца
Из поильника и из бутылочки
Предлагаю постоянно
Но он выплевывает воду .
В течении дня прикормом наедается и грудь тоже мало берет .
Фото стула к сожалению нет
Пока будет нехватка жидкости стул не наладится. В таких случаях рекомендуют прием форлакса
Если стул плотный, к сожалению, без фото сказать сложно
В общем то я понимаю, что главная проблема это то, что он мало пьет
Главное, что нет воспаления никакого по анализу
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма, можно предположить, что без воспалительных изменений, есть ферментативная не зрелость, но она характерна для данного возраста.
Рекомендуется допаивать ребенка водой 40 мл на кг веса
Воды пьет мало
Пробую и из ложки давать и со шприца
Из поильника и из бутылочки
Предлагаю постоянно
Но он выплевывает воду .
В течении дня прикормом наедается и грудь тоже мало берет .
В рационе рекомендуется, свекла, чернослив, курага, кефир, они слабят стул.
Если это не помогает, тогда назначается форлакс, по 1 п, он не вызывает привыкания, курс от 1 месяца до 3 месяцев
Спасибо !
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на функциональный запор на фоне прикорма и недостатка воды, плюс боль при плотном стуле закрепляет проблему (ребенок подсознательно начинает сдерживать). В копрограмме крови нет, паразитов нет, лейкоциты единичные, а слизь, кислый pH 5.0 и выраженная йодофильная флора с жирными кислотами чаще бывают при брожении и раздражении кишечника на фоне новых продуктов или после антибиотика, сами по себе эти находки не доказывают бактериальную инфекцию.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать упор на регулярное размягчение стула, а не на разовые микроклизмы: добавить воду между кормлениями и с прикормом, чаще давать овощные пюре, чернослив/грушу, кисломолочное, и временно убрать то, после чего крепит сильнее (часто это рис, банан, избыток каш). Если стул плотный и с криком, обычно выбирают курс осмотического слабительного на 2-4 недели с подбором дозы до мягкого ежедневного стула (часто используют лактулозу или макрогол по возрасту), а микролакс оставляют как редкую “скорую помощь”. С учетом эпизода парапроктита важно держать стул мягким и наблюдаться у хирурга, чтобы не поддерживать трещину/воспаление.
Спасибо большое за разъяснения и подробный ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие стула несколько дней с плотной консистенцией и криком - это запор. Триггером часто является введение прикорма. Изменение питания меняет микробиоту и моторику.
Копрограмма не имеет доказанной ценности для диагностики запоров у детей. Назначать лечение или диету на его основе некорректно.
Микролакс допустим только как экстренная помощь скорая, но не для ежедневного применения. Ваша цель — добиться регулярного мягкого стула без стимуляции.
При запоре на фоне прикорма в первую очередь нужно предлагать воду (из поильника/чашки) в течение дня.
Увеличить долю овощей, можно добавить 1 ч. л. растительного масла в пюре.
Золотой стандарт при запорах у детей — макрогол. Дозировка подбирается индивидуально для достижения мягкого стула ежедневно, в среднем 0,6-0,8 г/кг, курс обычно не менее 3 месяцев. Биогая и биолакт не лечат запор.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20237 ответов
- 29 Сентября 202316 ответов
- 11 Января 14 ответов