Гипоэхогенные структуры (неплотные конкременты) в желчном пузыре

Дарья Спиридонова13 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , при наличие неплотных камней , можно попробовать растворит с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан или аналоги) по 10-12 мг на ночь в течение 3 месяцев . Далее повторное сделать УЗИ органов брюшной полости. При весе 73-75 кг рекомендуется 750 мг на ночь .

Так же рекомендуется прием спазмолитика , например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель , далее симптоматически при боли.

Так же важно соблюдать питание 5-6 раз в сутки маленькими порциями , так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи. Пить жидкость не менее 1,5 литра в сутки.

Так же есть повышение незначительно прямого билирубина (при хорошем общем , поэтому не говорит о чем то критичнос , может быть на фоне застоя желчи ) а так же на 4 единицы повышение АЛТ, это совсем незначительно . Я бы рекомендовала пересдать биохимический анализ крови через месяц (Алт, аст, ГГТП, щелочная фосфотаза , общий билирубин и по фракциям на прямой и не прямой )

Анжела Манукагаян13 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,Тимур! После бариатрической операции часто встречаются нарушения желчеоттока и развитие конкрементовв. В вашем случае, так как конкременты 5 мм и 7 мм, есть вероятность, что они растворятся на фоне приёма УДХК, если они холестериновые. В таких случаях часто рекомендуется УДХК (Урсосан, Урсофальк) в дозировке 750 мг для вашего веса. Суточную дозу обычно принимат однократно на ночь. При склонности к диарее дозу рекомендуется распределить на 2-3 приёма. Через 3 месяца рекомендуется провести УЗИ-контроль для оценки эффективности терапии.

УДХК изменяет состав желчи, делая её менее насыщенной холестерином. Ь Это способствует постепенному растворению уже существующих холестериновых камней. Кроме того, она препятствует образованию новых камней и росту уже имеющихся.

Также для улучшения эффекта и снижения спазмов назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.(при необхадимости)

Для эффективного и адекватного опорожнения желчи я рекомендую соблюдать питание с избеганием периодов длительного голодания, то есть принимать пищу небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами, злаками .Исключить жирное ,жаренное.

Дарья Писаренко13 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание и избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки + мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день (для нормализации желчеоттока) курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ