СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4105796

Что вас беспокоит?

Артериальное гипертония.

Здравствуйте. В анамнезе АГ, ожирение, гиперурекемия. Последние АД поднималось до 150-160/90-95. Назначили бисопролол 2,5, эдарби кло 40/12,5 и амлодипин 2.5 мг(ситуационно. Эдарби кло и бисопролол держал давление на уровне 110-115/ 70-75, месяц пропил. Через месяц обратился к терапевту по поводу сильного понжения ад, предложили заменить на простой эдарби 40 и ивабрадин 2,5 мг(такикардия есть). Адекватная терапия (с учетом гиперурекемии) или есть другие препараты.При гиперурккемии пью аллопуртнол, стараюсь поддерживать диеты(не всегда удается). И хотел просить взаимодействия препарата эдарби и алкоголя(алкоголь принимаю 1-2 банки пива в месяц, крепкий редко), на день рождения могу выпить 4-5 рюмок крепкого алгоколя,препарат утром не стоит принимать, а только на следующий день(или принимать половинную дозу препарата)?

Ожирение
38 лет
13 Февраля ·Просмотров: 87·Иван

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Иван, здравствуйте!

В принципе все сделано верно, мочегонный препарат, который есть в Эдарби может снижать давление, поэтому если это отмечается обычно переводят на обычный Эдарби , что и было сделало ;
Конкор так же может снижать давление , а Ивабрадин он снижает пульс , не влияя на давление , поэтому перевели не него;
Что касаемся алкоголя, при редком употреблении препарат пропускать не требуется , только нужно соблюдать ю промежуток между алкологолем и препаратом 4-6 часов

Иван, добрый день!
Дело в том, что сам препарат эдарби способен повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому в случае наличие в анамнезе подагры и приема аллопуринола стоит рассмотерть смену препарата на другой из этой же группы, но не имеющий такого побочного эффекта, например кандесартан 16 мг утром, при недостаточности снижения давления увеличить дозировку до 32 мг.
Диуретики, в том числе и хлорталидон который содержится в эдарби кло вам тоже противопоказан именно из-за наличия побочного эффекта в виде повышения уровня мочевой кислоты.

Относительно алкоголя, то в вашей ситуации можно принять утренние препараты, а алкоголь принять вечером и на следующее утро уже продолжать прием в прежнем объеме. При повышении давления на фоне приема алкоголя можно дополнительно принять т.моксондин/физиотенз 0,2 мг ( максимально 3 таб в сутки).
Подскажите, ивабрадин вы принимаете дважды в сутки?

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Пока не принимаю, только сегодня купил в дозировке 5 мг, до этого пил бисопролол 2,5 мг. ивабрадин начначили 2 р день.

а какой обычно пульс в течение дня?

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

В покое от 65 до 85. При лёгкой физической.нагрузке 90-105. Средней- 110-125. При занятии на элептическом тренажёре до 140.

Принятый ответ

в таком случае можно назначить 5 мг 2 раза в сутки, потому что при физической нагрузке показатели достаточно высокие.
А нет ли анемии, проверяли ферритин? причину такой тахикардии искали?

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом повышенной мочевой кислоты не рекомендуются препараты мочегонного действия как эдарби кло . Правильно это просто Эдарби и можно при необходимости 5 мг амллдипна добавить. Ивабрадин намного мягче по действию по сравнению с конкор и если давление выше 130/ и будет тахикардия 80 ударов и выше то рассмотреть снова Конкор 2'5. Соблюдать перерыв между алкоголем и лекарствами около 6 часов . Препараты пропускать не желательно. Если нет низкого давления то принять как обычно или снизить дозировку .

Принятый ответ

Здравствуйте, замена вполне адекватная , чистый эдарби без мочегонного меньше влияет на обмен мочевой кислоты , а ивабрадин изолированно снижает пульс и не влияет на давление ; прием алкоголя , если он не избежен , не отменяет терапию , важно соблюдать временной промежуток 4-6 часов ;

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же даже сам по себе эдарби может повышать уровень мочевой кислоты. Поэтому в таклй ситуации возможен переход или на кандесартан 16-32 мг или валсартан 80-160 мг. При необходимости терапию дополняют блокатором кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг.
Ивабрадин хороший вариант, нет синдрома отмены, и не снижает давление.
Что касается алкоголя, то его приём не отменяет приёма препаратов от давления. Просто важно, чтобы был перерыв хотя бы 4 часа.
Если есть еще вопросы, рада буду ответить!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.