Что вас беспокоит?
Многоводие без выясненной причины?
Здравствуйте! Выявили Многоводие на 24 неделе, ИАЖ был около 20, мониторила каждые 2 недели, применено на этом уровне и было. Но на 28 неделе обнаружили ИАЖ 26,5, направили на госпитализацию. На госпитализации в патологии с 12.02 Итоги анализов: Анализ общий мочи, анализ по Нечипоренко, кровь общая, биохимический анализ крови - всё в норме, антитела на резус конфликт не выявлены, ферменты печени, почек, сахара пришли в норме. Гсд - нет! (Был гтт и так же сдавала сахар в течении дня5 раз) ТОРЧ инфекции (сдавала месяц назад самостоятельно) в беременность не переносила, но есть антитела ко всем, кроме токсоплазмоза. По УЗИ пороков нет, растем на недельку вперед, начиная с первого скрининга. (Из всех больничных анализов не пришел только мазок) Сегодня воскресенье, врач в пятницу дал понять, что будет прописывать антибиотик широкого спектра, для лечения «скрытых инфекций», потому что тема Многоводия и ее лечения, с ее слов, «пальцем в небо». В течении беременности не болела, не было даже просто насморка. Неужели скрытые инфекции не показали бы воспаление в общем анализе крови или мочи? Нужно ли пить антибиотик «на всякий случай»? Или действительно в анализах может что-то не показаться? Так же напугали, что раз Многоводие есть, а причин сейчас нет, то на 3 скрининге может найтись какой-то порок развития? Стоит ли отказаться от госпитализации, что бы самостоятельно сдать Фемофлор для поиска инфекции, я так поняла тут никто искать ничего не будет, проще сразу дать антибиотик. Подскажите, что же мне сделать…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. ИАЖ 25-30см считается многоводием лёгкой степени тяжести. Причинами многоводия действительно могут быть инфекционные процессы, диабет, пороки развития,хромосомные аномалии у малышей, бывает идиопатическое многоводие - тоесть без причины, тоже очень часто встречается. В целом многоводие, особенно невыраженное, для ребёнка опасности не представляет, мы больше переживаем за акушерские риски - преждевременых родов, неправильного положения малыша и тд. Поэтому конечно нужно наблюдать в динамике, контроль узи продолжать выполнять. Если будет наблюдаться тенденция к увеличению количества вод действительно, вероятно будет иметь смысл переходить к более активной тактике и прислушаться к вашему доктору. Но на данный момент если исключается инфекционный процесс ещё есть возможность понаблюдать.
Анализ на Фемофлор не покажет наличие воспалительного процесса, он показывает баланс микрофлоры влагалища, преобладание одних условно - патогенных организмов над другими, как правило без наличия клиники (необычные выделения с неприятным запахом, зуд или жжение во влагалище) никакого лечения по данному анализу не требуется. Главное чтобы были исключены ИППП(хламидии, гоноррея, трихомонады, микоплазма гениталиум), на них сдаётся мазок ПЦР на иппп.
По общему анализу крови сейчас объективно нельзя установить вероятность воспалительного процесса, так как во время беременности всегда повышены лейкоциты, нейтрофилы, соэ (лабораторные признаки воспаления). Поэтому здесь действительно врачи чаще всего действуют вслепую, исключают наиболее вероятную причину многоводия (инфекцию), антибактериальными препаратами. При условии отсутствия других причин. Но повторюсь, именно на данный момент, учитывая лёгкую степень многоводия возможна наблюдательная тактика с контролем узи, допплера.
Подскажите, какой антибиотик безопасен для организма ребёнка на 28 неделе, что бы перекрыть возможные инфекции? У моей мамы было трое родов и именно со мной было очень много вод. Думаю, может быть это связано. Подскажите, ещё, пожалуйста, какие пороки могут быть выявлены после 32 недели, если на данный момент пороков никаких не обнаружено.
Да, наследственность тоже может играть роль, если у вашей мамы тоже было многоводие. Но это не доказано, на уровне вероятного предположения, поэтому и выделяется отдельный вид многоводия - идеопатическое, без причины.
Есть группы антибактериальных препаратов разрешенные к применению во время беременности, без рисков для здоровья и развития ребёнка, к ним могут относится и пенициллиновый ряд и некоторые препараты из цефалоспоринов, доктор по ситуации сам порекомендует вам какой именно препарат, онлайн это точно делать не лучшее решение.
По поводу пороков развития. Вероятнее всего никаких пороков выявлено не будет. Так как до сегодняшнего момента никаких отклонений не было. Но бывает,что только на поздних сроках становится доступна визуализация нарушений в работе почек или сердца или других органов.
В моем случае можно согласиться на лечение врача? Перестраховаться с антибиотиком, хуже не станет? Просто в случае отказа их принимать, анализы на ИППП у меня брать не будут, скажут писать отказ от госпитализации( я думаю при постановке на учет в жк, все эти анализы брали, половых контактов с момента зачатия не было.
Просто в этом и проблема, что я в больнице на госпитализации, ни проконсультироваться с врачами, ни самой анализы не сдать… либо вот действую по единственному пути врача в больнице, либо отказ.
Если вы послушаете врача, хуже не сделаете никому. Антибиотик будет применен который разрешён при беременности и не повлияет на ребёнка. И будет исключен инфекционный фактор, как причина многоводия.
Поэтому можете выполнить ее рекомендации. И дальше наблюдать в динамике по узи количество вод и состояние, развитие плода.
Спасибо вам большое, успокоили!
Принятый ответ
🌷Здоровья вам и малышу
Здравствуйте.
Надо сказать, что подобное назначение антибиотика без объективно доказанной инфекции при многоводии - достаточно «старая» практика. На сегодняшний день проведено уже достаточно исследований, которые буквально показали, что такая тактика никак не влияет на акушерские исходы и на многоводие не влияет, к сожалению. Примерно 40% всех случаев многоводие — идиопатическое (то есть — без причины). Просто оно бывает, а потом может или вовсе не обнаруживаться, или так и сопровождать до конца беременности нас. И никак не сказываться при этом на малыше. Остальные частые причины - гсд, резус-конфликт, очевидные инфекции - исключили достаточно очевидно. Не очень поняла, сдавали ли пцр мазок из влагалища на 4 инфекции - хламидию, микоплазму гениталиум, тризомонаду и гонококка? Они же в составе Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT или же отдельно (но не «мазок на флору»)? В ЖК их рутинно методом пцр не берут почти никогда, ибо в клинических рекомендациях прямо прописано без жалоб их всем подряд не исследовать.
Ещё один момент, какой предполагаемый пол малыша?
Здравствуйте! При госпитализации скорее всего взяли просто мазок на воспаления, не уточнили. Но при постановке в жк брали на зппп, все было ок, половых контактов с зачатия не было.
Пол ребенка - мальчик.
Подскажите, пожалуйста, какие пороки могут быть выявлены после 32 недели, если на данный момент пороков никаких не обнаружено.
В моем случае можно согласиться на лечение врача? Перестраховаться с антибиотиком, хуже не станет? Просто в случае отказа их принимать, анализы на ИППП у меня брать не будут, скажут писать отказ от госпитализации(
Но в этом и проблема, что я в больнице на госпитализации: ни проконсультироваться с другими врачами, ни самой анализы не сдать… либо вот действую по единственному пути врача в больнице, либо отказ от госпитализации.
Есть очень редкая причина многоводия у мальчиков - синдром Барттера. Но это, как правило, достаточно ранее и выраженное многоводие (ИАЖ до 25 см поначалу многоводием вообще не считался и не являлся, к слову, ибо именно более 25 см - это многоводие). Но этот синдром настолько редок, что мало кто из практикующих врачей с ним встречался.
По поводу «перестраховаться» антибиотиком - вопрос, кажется, вечный. Все инфекции антибиотик «перекрыть» не способен, на разные бактерии и инфекции есть разные препараты не просто так, хотя те же пенициллины, безопасные для плода, покрывают многие инфекции. Потому неудивительно, что к таким «перестраховочным» назначениям многие прибегают. Безопасные препараты не вредят, Как правило, никак.
То есть данный синдром скорее не подходит под мою картину, тк многоводие >25 обнаружили на 28 неделе, (ранее было иаж 20), если бы были эти и прочие заболевания ИАЖ повысился бы ранее и критичнее?
Да, не подходит все же объективно, верно.
Спасибо большое, успокоили!
Принятый ответ
Я рада, что удалось хоть немного помочь. Спокойствие сейчас очень важно, и для Вас в первую очередь, и, конечно, для малыша тоже.
Добрый день! По величине ИАЖ, которое обнаружили на 28 неделе-это невыраженное многоводие, которое в назначении антибиотиков не нуждается. Возможно наличие многоводия, при котором причины не находят. Многоводие не является показанием для госпитализации в родильное отделение, только наблюдение по узи каждые 14 дней
Меня уже госпитализировали в отделение патологии. Врач будет выписывать антибиотики, советуете отказаться? Подскажите, пожалуйста, какие пороки могут быть выявлены после 32 недели, если на данный момент пороков никаких не обнаружено. Проводила широкое обследование на УЗИ и УЗДГ, почти доп скрининги сделала в 19 (плановый скрининг), 24 и 28 недель - отклонений не выявлено, кровотоки хорошие, плацента хорошая.
Принятый ответ
Не вижу необходимости в приеме антибиотиков. В 32 недели уже не появляются пороки
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20205 ответов
- 7 Апреля 202014 ответов
- 2 Июня 20204 ответа
- 25 Ноября 202023 ответа