Что вас беспокоит?
Тревожность после родов
Здравствуйте. Год назад стала мамой во второй раз. Первому сыну 16 лет. Роды были преждевременные, прошли не очень гладко, имел место недосмотр врача ночью, в итоге малыш оказался в реанимации на ИВЛ. В общей сложности пролежали мы в больнице 17 дней, задело, можно сказать, "по касательной"- сын растет и развивается соответственно с возрастом, очень серьезных проблем со здоровьем к счастью нет. Лечим анемию, лечим запоры. Но у меня с тех пор начался просто иррациональный страх. Первое время был страх, что я его уроню, в голове рисовались страшные картины, как малыш падает и травмируется, доходило до того, что однажды я несла его и держала настолько крепко, что остались следы от пальцев на спине. Сейчас я боюсь болезней. Начиная от орви и заканчивая серьезными. Началась канцерофобия в том числе. Перед каждым осмотром и анализом у меня паника, слезы, боюсь саму процедуру, боюсь получить плохие результаты. При проведении манипуляций ребенку (прививки, забор крови) могу разреветься, однажды чуть не потеряла сознание. Во время заболевания просто теряю над собой контроль. Осенью болели ОРВИ, один раз с госпитализацией, один раз дома, у меня доходило до истерик. Причем я работаю в детской неотложке. Но категорически не могу осмотреть сына, не могу сделать инъекцию, боюсь что-то прослушать, упустить, сделать не так, не могу причинить ему боль (опыт немаленький, ранее не было никаких инцидентов на работе). Так же начали беспокоить ночные кошмары и появились трудности с засыпанием. Ранее сталкивалась с депрессией и тревогой после ковида, принимала сертралин длительное время. Сейчас сынок на ГВ, ему годик. Могу ли я снова начать прием сертралина, не прерывая ГВ? Или здесь только очная консультация и подбор других препаратов?
Здравствуйте!
Если в настоящий момент осуществляется ГВ, то Сертралин считается наиболее оптимальным вариантом, совместимым с таким форматом кормления - в грудное молоко в значимых концентрациях он не проникает, из всех антидепрессантов считается самым безопасным для ребёнка.
Судя по описанию показания для его приема действительно имеются.
Однако в период ГВ к приему запрещены транквилизаторы для прикрытия побочных эффектов антидепрессантов в начале их терапии, поэтому использовать Сертралин в такой ситуации придется без прикрытия.
Елена Викторовна, здравствуйте. Пила без прикрытия в прошлый раз, заходила и выходила легко, из побочек была только тошнота. На ГВ допустимая доза до 50 мг?
Нет, дозы на ГВ не ограничиваются определенным диапазоном - подбор идет исходя из состояния в диапазоне 50-200 мг.
Прием обычно начинается с 25 мг, далее доза плавно наращивается на 25 мг каждые 5-7 дней до выхода на 100 мг на 3-4 недели, а после этого уже по необходимости производится коррекция дозы.
Елена Викторовна, на что обратить внимание у ребенка? Какая-то лёгкая седация, расстройство стула? Прикладывается часто, сейчас на фоне активного прорезывания зубов аппетит снижен, прикорм ест хуже, заменяет фактически всю жидкость грудным молоком . Резкая отмена при появлении побочек возможна?
Принятый ответ
Вообще на практике ни разу не видела у детей реакции именно на ввод Сертралина, в исследованиях изменений также не было описано, но по аналогии с периодом беременности возможно предполагать именно повышенную седацию.
В период дентации дети сами становятся капризными, предпочитая грудь прикорму - для них это и радость и возможность успокоиться, а не фоне обильного слюнотечения в период активного прорезывания расстройства стула могут происходить и без приема антидепрессантов мамой.
При появлении любых настораживающих изменений возможно производить одномоментную отмену, а конкретный вариант с наиболее подходящей дозой лучше определять в рамках очного приема.
Здравствуйте.
Судя по Вашим симптомам, возобновление приема сертралина было бы целесообразно.
Сертралин является наиболее допустимым препаратом при ГВ.
Однако, если эффект от него будет недостаточен, то может потребоваться назначение другого антидепрессанта, а с ГВ доказано совместим только сертралин.
Однако, учитывая что Вы уже длительное время пребываете в таком состоянии, к терапии антидепрессантом стоит добавить еще противотревожный препарат, например, Атаракс или тералиджен. Но при ГВ их принимать нельзя.
Также рекомендую занятия с психотерапевтом в когнитивно-поведенческом подходе, даже после 1-2 сессий Вам станет уже несколько легче.
Здравствуйте, очная консультация в любом случае нужна обязательно, но касательно тактики, по моему мнению сертралин хороший вариант, его и при гв можно и антидепрессант, который уже был успешно использован предпочтительнее . Так же надо понимать, что первостепенную роль в лечении занимает психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да , прием сертралина допустим при грудном вскармливании . Единственное , во время адаптации возможно усиление тревоги , а противотревожные препараты во время ГВ запрещены . Поэтому тут только настраиваться на то , что это временно и пройдет . Обязательно наращивать с малых доз с 25 мг , повышая постепенно до 100 мг , далее оценивать состояние в течение 4-6 недель.
Обязательно посетите врача для назначения лечения.
И подключайте когнитивно-поведенческую терапию , это эффективный метод в отношении тревожных расстройств. Успехов в лечении!
Здравствуйте. Описанная картина может присутствовать в рамках тревожно-фобического расстройства. В подобных случаях Сертралин является одним из препаратов выбора ввиду своей сбалансированности по соотношению эффективности и переносимости. Альтернативным или дополнительным методом лечения может служить когнитивно-поведенческая психотерапия в формате очных или онлайн сеансов.
Для верификации окончательного диагноза , определения тактики лечения и дальнейшего наблюдения за состоянием рекомендуется очное посещение врача-психиатра или психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202324 ответа
- 23 Июня 202330 ответов
- 25 Сентября 202317 ответов
- 10 Октября 202320 ответов