Анализы, потеря веса после родов, тревожность

Александра Тюрина16 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия.

Ваше предположение может быть верным.
Пониженный ТТГ указывает на избыток гормонов щитовидной железы в крови - тиреотоксикоз.

Избыток гормонов щитовидной железы разгоняет метаболизм. Организм работает в более ускоренном темпе: калории сгорают быстрее, а нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения и тревоги.

Лечение ГЭРБ и диета (исключение жирного, жареного,шоколада) сами по себе тоже способствуют снижению калорийности рациона. И в сочетании с низким ТТГ создает двойной удар по весу.

В таких случаях рекомендуют очно обратиться к эндокринологу для уточнения диагноза и последующих действий.

Так же не помешает очно обратиться к психотерапевту. Возможно, потребуется смена дозировки принимаемых препаратов.(эсциталопрама)

И не мало важно исключить основные дефициты,которые напрямую влияют на самочувствие вцелом.
-уровень ферритина
-уровень витамина Д
-уровень вит В9,12

Михаил Ивашев16 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятная причина ваших симптомов постродовый тиреоидит с фазой тиреотоксикоза. Это хорошо согласуется с пониженным ТТГ, потерей веса, усиленной тревожностью и недавним рождением ребёнка.

Но обязательно нужно подтвердить и исключить другие причины (в первую очередь болезнь Грейвса / аутоиммунный гипертиреоз).

Что в таких случаях необходимо: повторить ТТГ + свободный T4 и свободный T3, антитела TПO и, при подозрении на болезнь Грейвса ТТГрецепторные антитела.

При наличии тахикардии/симптомов ЭКГ.

Если нужно дифференцировать тиреоидит и Грейвс сцинтиграфия щитовидной (или УЗИ с допплером).

Обследовать на дефициты, которые усиливают слабость, тревогу, потерю веса: ферритин (и общий железный профиль), В12 и фолаты (B9), витамин Д, при показаниях сахар гликогемоглобин, креатинин, печёночные пробы.

При выраженной потере веса и тревоге оценка психотерапевтом по подбору, коррекции антидепрессанта.

Если вы кормите грудью и есть необходимость терапии многие препараты имеют особенности безопасности, поэтому нужна очная консультация эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алина Афанасьева16 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Низкий уровень ТТГ действительно может быть признаком послеродового тиреоидита, который может развиваться в течение 6-12 мес после родов. Это состояние часто протекает в две фазы: тиреотоксическая фаза (при которой снижается ттг) и может быть выражена тревожность, нервозность, раздражительность, потеря веса даже при сохранённом аппетите, тахикардия и прочее. И 2 фаза - гипотиреоидная фаза, при которой наоборот наблюдается подавленное настроение, апатия, усталость и прочее. Поэтому низкий ТТГ действительно может усиливать тревожность и способствовать потере веса из-за ускорения обмена веществ. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога.

Если после родов было ГВ, то возможно снижение веса в сумме с пробелами щитовидной железы могут послужить причиной снижения веса. Но также важно исключить дефицит и других элементов. Обычно рекомендуют дополнительно оценивать уровень Ферритина, фолиевой кислоты, витамина в12 и витамина д.

Небольшие синяки могут возникать на фоне механического воздействия кожного покрова, ломкости мелких капилляров, это такая анатомическая особенность. Также это может быть на фоне недостатка витамина С или перенесенной инфекции в том числе в бессимтной форме, железодефиците (низкий ферритин) или анемии.

Подобный резлцьут общего анализа крови, биохимии и коагулограммы соответстветсвукт физиологической норме.

К сожалению по анализу крови на антитела к h.pylori обычно нельзя сказать точно, имеется ли на данный момент инфекция, или организм когда-то встречался с ней ранее, так как антитела IgG могут быть повышенными очень длительное время (даже всю жизнь, это клетки иммунной памяти). Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы кал на антиген. На основании данных результатов обычно становится понятно, есть ли инфекция на данный момент или нет, уже решается вопрос о проведении эрадикации. По современным стандартам лечат хеликобактер всем мои ее обнаружении, даже если клинических признаков нет.

Чувство кома в горле может быть свзяно как с проблемами жкт (заброс желчи в пищевод) так и возникать на фоне тревожности .

Алексей Запорожский17 Февраля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По крови вероятно определяется тиреотоксикоз.Данные симптомы могут указывать на дефицитные состояния гормонов.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.

Полина Ковальчук19 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главная причина вашего плохого самочувствия сейчас это вероятно, послеродовой тиреоидит. По анализам видно, что у вас снижен ТТГ, это значит, что щитовидная железа работает в усиленном режиме и дает так называемый тиреотоксикоз. Именно из-за этого вы не можете набрать вес, вас мучает тревога и приступы волнения, даже несмотря на прием успокотительного. По поводу кома в горле и ощущений в животе, то это последствия гастрита и ГЭРБ, которые у вас нашли. Вес сейчас падает именно из-за щитовидной железы, а не из-за диеты. Анализ на хеликобактер положительный, возможно, если лечение желудка не помогает, гастроэнтеролог предложит вам курс антибиотиков, чтобы убрать эту бактерию. Полип в желчном пузыре маленький по размеру и вероятно он не опасен, за ним просто нужно наблюдать раз в год. Так что в первую очередь сейчас нужно разобраться с щитовидной железой, обычно в такой фазе врачи не назначают сразу таблетки, а просто следят за состоянием и контролируют пульс, но вам обязательно нужно сходить к эндокринологу очно.

Здоровья!