Что вас беспокоит?
Гастрит, рефлюкс
Добрый день. Обострение гастрита с рефлюксом с января. Хеликобактер по ФГДС и по уреазному отрицательно. 2 года назад лечила хеликобактер. В январе пропила 3 недели нексиум 20 мг , висмут 2 недели (3 табл в день), Альфазокс (3 р в день) 2,5 недели. Стало лучше, но есть дискомфорт периодически, жжение, тянущие боли иногда. Нужно долечиться как следует. Ганатон и ребагит не подходят мне, от них изжога сильная. Прошу прописать схему лечения, чтобы до лечиться и не было дискомфорта.
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлениями ГЭРБ или ДГР. В таких случаях могут быть эффективны: антирефлюксный режим и лечение, рекомендуемое при ГЭРБ.
антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (при непереносимости ганатона, возможна его замена на диспевикт, согласно инструкции препарат рекомендуется принимать по 1т за 30мин до еды 3раза в день до 1 месяца)
- ИПП - рабепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель (курс приема рекомендован длительный с постепенной отменой, чтобы не было "синдрома рикошета")
- альфазокс по 1пак на ночь до 8 недель
Подскажите про ИПП. Если я пропила в январе уже около 3 недель, то мне надо пропить месяц? Что значит с постепенной отменой? Когда надо уменьшать дозу?
Принятый ответ
Наталья, прием иПП в течение 3х недель короткий и может быть неэффективным, в таких случаях рекомендуется возобновить прием минимум на 1 месяц, далее препарат отменяется постепенно: начиная с 5-ой недели по 1таб через день, с 6-ой недели 2-3 раза в неделю
Наталья, здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Подскажите, если я в январе пропила 3 недели ИПП нужно ли продолжить сейчас?
Наталья, да, прием рекомендуют возобновить
Дарья, возобновить на месяц или уже меньше срок?Заранее спасибо
Наталья, на месяц, но важно-совместно с прокинетиком (!)
Благодарю
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20206 ответов
- 3 Апреля 20211 ответ
- 16 Апреля 202119 ответов
- 2 Мая 20224 ответа