Что вас беспокоит?
Давление 156/96, жуткая паника
Добрый день! Почувствовала себя плохо в 17.01, давило уши, закладывало, пошатывало.Измерила давление было 160/100. Испугалась, легла, стала измерять каждые 10 минут. Жуткий страх обуял.Давление падало, но меня знатно трясло от страха. Нашла в интернете технику дыхания, давление снизилось до 125/78.Весь день не выпускала тонометр из рук. Стала вести дневник. Мерила сначала каждые 30 минут, потом на 3 день 3 раза в день. В целом, давление было в пределах 117/76 , а днем могло доходить до 125/80.Если активный или нервный день то и до 130, но быстро менялось.Побежала к врачу, сдала клинический анализ,ТТГ, белок в крови,Креатинин,алт+аст,т4, мочевина,глюкозу, холестерин,, сделали ЭКГ,стз, билирубин.сделали ЭКГ. Терапевт сказал, что анализы хорошие и выписал Афобазол. Пью их меньше месяца. 21.02 ночью почувствовала, что что-то не так. Померила- 156/96. Снова бросило в пот. Стала вспоминать, технику дыхания.Всю ночь прокрутилась, в голове страшные картины. Под утро уснула, когда цифра была 130/80 Надо сказать, что был за пару дней сильный стресс, ребенок уже неделю с ветрянкой.Очень переживаю по этому поводу. Никуда не выхожу, работаю из дома. Забросила занятия спортом. То, что данный эпизод повторился второй раз тревожит еще сильнее. Подскажите, куда двигаться дальше в поисках причин? Спасибо!
Принятый ответ
Мила, здравствуйте!🌷
Ознакомилась с вопросом.
Для более детального разбора необходимо прикрепить имеющийся у вас результаты анализов для ознакомления.
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес? Были ли ранее подобные эпизоды о повышение артериального давления? Какое давление для вас является оптимальным?
Татьяна Александровна, 168/68
Да, такое началось с января. Был крайне не простой ноябрь, декабрь. Присоединила результаты.
Татьяна Александровна, оптимальное давление никогда не измеряла. Но по дневнику , который вела в январе вероятнее в пределах 120/80.
В данном случае могу предположить что так протекают панические атаки на фоне повышенной тревожности.
Татьяна Александровна, я правильно понимаю, что давление должно быть высоким в течении не одного дня, чтобы поставить гипертонию?
Да, вы правы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила!
По описанию нет гипертонической болезни , которая требовала бы приема таблеток от давления
Нельзя исключить паническую атаку , сопровождающуюся подъемом давления
На фоне хронического стресса на фоне болезни ребенка , изоляции дома и шейного дискомфорта нервная система перегрузилась . В ответ на дискомфорт , когда заложило уши , надпочечники выбросили в кровь гормоны стресса - адреналин, норадреналин
Гормоны заставляют сосуды сжаться . Из-за сужения сосудов давление повышается до 160 - это нормальная физиологическая реакция здорового организма на испуг
Видите высокие цифры на тонометре, пугаетесь еще сильнее и новый страх провоцирует вторую волну выброса адреналина. Давление держится или растет
Мышцы шеи из-за работы за компьютером могут сдавливать нервные окончания и сосуды , вызывая головокружение или заложенность ушей
❗️Разовые подъемы давления на фоне стресса при нормальном давлении в покое не являются диагнозом гипертоническая болезнь. Изолированная систолическая гипертензия часто носит психогенный характер
Кардиологическое обследование показало норму , что исключает вторичные причины гипертонии
При гипертонии давление без таблеток обычно не снижается
В подобных случаях очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия . Она учит не пугаться телесных ощущений
Афобазол применяется в основном в России . В международных протоколах он не используется, так как не имеет достаточной доказательной базы
Если тревога вызывает рост давления, рекомендуют препараты СИОЗС . Они выравнивают уровень серотонина, убирая панические атаки и стабилизируя вегетативную нервную систему. Назначаются психотерапевтом или неврологом
Для быстрого купирования приступов назначают короткие курсы бензодиазепинов
В подобных случаях обычно рекомендуется 150 минут умеренной активности в неделю. Даже простая ходьба по квартире или йога снижают уровень тревоги , а также обязательно лечебная физкультура для шейного отдела, что улучшит отток крови
Юлия Валерьевна, Спасибо за обратную связь 🌹
Все рекомендации учту. Пора браться за себя. В день шагов стало по квартире не больше 500. Понимаю, что так дальше нельзя, при моих -то вопросах с шеей и сидячей работой. Появился вдовий горбик.
Да , к сожалению, 500 шагов в день -мало, такой режим создает идеальные условия для застоя лимфы и крови в воротниковой зоне, что влияет и на давление , и на образование холки
Важна в подобных случаях ЛФК - встать ровно или сесть прямо.
Положить палец на подбородок.
Плавно толкать подбородком палец назад , к затылку, делая двойной подбородок, не наклонять голову вниз и не задирать вверх, а скользить горизонтально назад
Встать спиной к стене, ноги на ширине плеч, пятки чуть отступили от плинтуса. Прижать к стене ягодицы , лопатки и затылок. Поднять руки, согнутые в локтях под углом 90 градусов , и прижать локти и тыльные стороны ладоней к стене. Медленно вести руки вверх по стене, стараясь не отрывать локти и ладони, затем вниз, сводя лопатки
Далее лечь на бок, ноги согнуть в коленях под углом 90 градусов.
Руки вытянуть вперед перед собой, ладонь на ладонь . Верхней рукой начинать описывать полукруг над головой или открывать ее назад , стараясь положить плечо и руку на пол за спиной. Взгляд следует за рукой. Колени при этом должны оставаться прижатыми к полу
❗️каждые 20 минут отводить взгляд от экрана на 20 секунд и смотреть вдаль. В это же время сделать пару движений плечами назад
Юлия Валерьевна, поняла. Осталось все это вписать в привычный уклад жизни. Но я настроена на здоровье. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие проявления могут быть связаны с лабильной, то есть ситуативной артериальной гипертензией. То есть не гипертоническая болезнь в классическом понимании, а эпизоды повышения давления
На фоне повышения давления возможны вегетативные реакции по типу панической атаки
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние . Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Если дыхательная гимнастика помогает, то в таких случаях медикаменты не требуются. Однако в таких случаях следует иметь дома в качестве скоропомощного средства моксонидин 0.2 мг
Также в таких случаях оптимально исключить возможные причины повышения давления (в дополнение к ЭКГ и анализам):
УЗИ почек и почечных сосудов
Общий анализ мочи
Кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Также в таких случаях оптимально продолжить вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. Моксонидин 0.2 в каких случаях следует принимать и в какой дозировке? Не дожидаться снижения давления и сразу выпивать? Читаю, многим рекомендуют Каптоприл.
По доп анализам поняла.
Получается раз это ПА, то следует именно с ней решать вопрос. Чем еще себе можно помочь?
В таких случаях при повышении давления выше 150-160/90-100 ЕСЛИ НЕ помогает успокоение и дыхательная гимнастика подходит моксонидин 0.2 под язык
Капотен в таких случаях тоже подходит, но моксонидин мягче
Да, верно, жду от вас результат опросника, чтобы сориентировать
Фатима Зауровна, результаты опросника:
Тревога: 16
Депрессия :10
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высоковаты. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
В качестве временной меры в таких случаях может использоваться атаракс 25 мг начиная с 1/2 на ночь при отсутствии противопоказаний
Фатима Зауровна, по пульсу тоже вела запись вместе с давлением. Пульс увеличивался вместе с показателями давления. Иногда ловлю ПА на улице, и пульс поднимается до 100.
Боюсь травить организм химией, но и повышение давление теперь для меня тоже новая фобия
Если пульс увеличивается с давлением, это не характерно для истинной гипертонии
Больше характерно для психоэмоционального дисбаланса
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями панической атаки. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила! Скачки давления в описанной ситуации- классическая вегетативная реакция на панические атаки, а не истинная гипертоническая болезнь. Так как анализы и ЭКГ в норме, то подъем давления является результатом выброса адреналина из-за страха, а измерения давления каждые 10 минут только усиливают замкнутый круг тревоги.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора более эффективной терапии (например, группы СИОЗС). Афобазол часто бывает слабым препаратом и во многих странах он не применяется.
2. Ограничить использование тонометра. Лучше измерять давления не чаще 1–2 раз в день, этого вполне достаточно для контроля.
3. Вернуть физическую активность (прогулки на свежем воздухе так же положительно влияют на психоэмоциональное состояние).
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202110 ответов
- 30 Июля 20211 ответ