Что вас беспокоит?
Беременность 5недель
Была на узи срок 5н6д , по узи поставили предварительно гематому(хорион кольцевидный, в области внутреннего зева ретрохориально участок пониженной эхогенности 18х5). И ещё Цервикальный канал расширен до 4,5мм, визуализируется гиперэхогенное включение 1.8мм (фиброз? Или полип ?) Было кс сечение 1,5года назад. Была преэклампсия в родах. Что вообще делать? Это опасно или нет? Стоит ли мне волноваться и переживать за это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
На данном этапе показано динамическое наблюдение.
Рекомендуется исключить нагрузки, соблюдать половой покой. Добавить гестаген типа дюфастона или утрожестана.
УЗИ в динамике в 11-12 недель. Ранее — в случае наличия жалоб.
В 11-12 недель решать о дальнейшей тактике с учетом результатов.
По данным УЗИ беременность развивается, сердцебиение есть, а ретрохориальная гематома небольшого размера; в подобных случаях чаще всего беременность продолжается без осложнений.
Ретрохориальная гематома 18×5 мм на сроке 5-6 недель считается малой. В подобных ситуациях обычно выбирается наблюдательная тактика, так как по данным клинических рекомендаций небольшие гематомы нередко самостоятельно уменьшаются и рассасываются. Наличие сердцебиения плода является благоприятным признаком. Умеренное расширение цервикального канала до 4,5 мм на таком сроке без жалоб на боли и обильные кровянистые выделения само по себе не означает угрозу прерывания.
Гиперэхогенное включение 1,8 мм в цервикальном канале может соответствовать небольшому полипу или участку фиброзной ткани; в подобных случаях при отсутствии кровотечения активного лечения во время беременности обычно не требуется, проводится наблюдение. Перенесенное кесарево сечение 1,5 года назад при текущем описании рубца без особенностей не рассматривается как фактор немедленного риска на данном сроке. Перенесенная ранее преэклампсия повышает риск ее повторения, поэтому в подобных случаях беременность ведется более внимательно с раннего срока.
Практически целесообразно ограничить физические нагрузки, исключить подъем тяжестей и половые контакты до контрольного УЗИ через 7-10 дней для оценки динамики гематомы. При появлении алой крови, усилении болей внизу живота, повышении температуры или обильных выделений требуется очный осмотр. В остальных случаях подобная картина на раннем сроке не считается редкой и чаще имеет благоприятный исход.
Ара Леонидович, а вот мне ещё на узи сказали что эмбрион прикрепился по передней стенке , не в рубец , это не опасно будет ? Не будет ли врастания плаценты , и можно ли доносить до 37 недель хотя бы с рубцом 3.8-4мм ?
Врастание чаще развивается при прикреплении именно в зоне рубца и при низком расположении плаценты. В подобных ситуациях основное значение имеет динамическое наблюдение за положением и структурой плаценты во втором и третьем триместрах.
Толщина рубца 3,8-4 мм в начале беременности обычно считается достаточной. Более информативной оценка становится после 28-32 недель, когда матка увеличивается.
Здравствуйте, Анна!
Не переживайте, гематома это следствие отслойки , на ранних сроках беременности это не редкость . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется прием препаратов прогестерона ( утрожестан или Дюфастон) и узи в динамике, а так же половой и физический покой.
Здравствуйте!
Понимаю, как волнительны такие результаты узи. Но в большинстве случаев ни гематома, ни подозрение в полипе никакой значимой роли для малыша и беременности не играет.
Гематома — вообще очень частый спутник первого триместра беременности, действительно очень часто мы ее видим даже у самых здоровых мам. К счастью, в подавляющем большинстве случаев для беременности и малыша это в итоге негативных последствий не имеет. Все, что в такой ситуации можно предпринять — это обсудить с врачом «сохраняющую» терапию (обычно это Утрожестан 200 мг перорально 3 раза в день + добавляется транексамовая кислота 500 мг 3-4 раза в сутки до полной остановки кровянистых выделений, если они появятся). Подлежит ли гематома без симптомов такому лечению или нет - вопрос до сих пор открыт, но чаще всего выбирают именно такую, активную тактику. К счастью, даже к учётом наличия гематомы шансы на благополучное течение беременности в дальнейшем в таком случае весьма велики, у большинства пациенток беременность прогрессирует в итоге благополучно.
Что касается подозрений в полипе, он весьма маленький, есть шанс, что это и не полип вовсе. В любом случае здесь исключительно наблюдают. Такое незначительное расширение цервикального канала тоже роли обычно не играет.
Ольга Витальевна, то есть мне сейчас не переживать сильно из за этого ? Просто я делала узи неделю назад 19 февраля и этого не было вообще не гематомы не полипа всё было хорошо, оно может вот так вот за неделю вдруг выскочить?
Конечно, могла бы за неделю образоваться гематома, она и задень порой может. Но это - действительно так часто встречается, что поводов переживать все же объективно нет, особенно если нет болей и кровянистых выделений. Полип же по такому описанию полипом нередко и не оказывается.
Ольга Витальевна, а вот мне ещё на узи сказали что эмбрион прикрепился по передней стенке , не в рубец , это не опасно будет ? Не будет ли врастания плаценты , и можно ли доносить до 37 недель хотя бы с рубцом 3.8-4мм ?
Принятый ответ
Для нас самое важное - что ПЯ имплантировалось не непосредственно в рубец.
Дальше нужно смотреть исключительно в динамике, не будет ли вероятности врастания плаценты, но сейчас это на 100% точно на таком сроке просто невозможно оценить, только позже это возможно, ближе ко второму скринингу. Но обычно все же его, к счастью, не происходит.
Да, толщина весьма неплохая, шансы доносить, в конечном итоге, до хорошего срока буквально очень велики.
Здравствуйте.
Есть ли тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения ?
Не переживайте, гематома очень частое осложнение на ранних сроках беременности. В Большинстве случаев все заканчивается благополучно. Если сейчас выделений нет, То не переживайте если начнутся мажущие, Так как гематома опорожняется , выходит. Настораживать должны алые , обильные выделения, Тогда нужно обратиться в стационар.
Полипы могут образовываться при беременности , с ними ничего делать не нужно, до родоразрешения их не трогают.
Радмила Койруновна, здравствуйте , выделений красных нет , и болей тоже , меня волнует очень серьёзно ли это всё или нет
В случае своевременно начатой терапии угрозы прерывания беременности, часто исход благополучный. После восстановления беременность прогрессирует и на Малыше это не сказывается.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20153 ответа
- 20 Июля 20176 ответов
- 20 Декабря 20172 ответа
- 28 Февраля 20184 ответа