Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте. Вот уже больше месяца болит желудок. Чувствую тяжесть после еды, как будто бы бы камень в желудке, комок в горле, бывает изжога, сухость во рту, болит в верхней части и как будто бы в груди. На приёме терапевт назначил рабепразол, и после изжоги гевискон. Пью, но мне совсем не легче, даже наверное ещё хуже. Сделал фгдс. Результат прикреплю. Пожалуйста посоветуйте, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ФГДС не прикрепилось, прикрепите пожалуйста.
Рабепразол в какой дозировке принимаете, сколько дней?
Екатерина Андреевна, прикрепила. Фгдс. Дозировка 20 мг.
По представленному протоколу ФГДС: заброс желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют так же выполнить узи внутренних органов, чтобы посмотреть как работает желчный пузырь.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад. помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезоксихолевую кислоту(урсосан, урсофальк) 250-500 мг на ночь для нейтрализации желчи .
Курс терапии -6 недель.
Екатерина Андреевна, я в сентябре травила опистархоз. Находили на зондирования. После не проверяла. Может ли от него такое быть?
Ком в горле , изжога характерны для рефлюкса.
Екатерина Андреевна, а гиперемированная слизистая это что означает?
Екатерина Андреевна, и ещё почему наступает очень быстрое насыщение от еды?
гиперемия, то есть поверхностное покраснение.
быстрое насыщение как правило, связанно с эмоциональным фоном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результат ФГДС по не прикрепился.
Подобная симптоматика по описанию очень схожа с клиникой функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, так же частой причиной возникновения таких симптомов может являться наличие инфекции Хеликобактер пилори. Проверялись ли на бактерию?
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд на 2 недели). при положительном результате - назначается антибактериальная терапия.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза .
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
В какой дозе и как давно пьете Рабепразол?
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.
Айнур Акифовна, рабепразол пью по 1 таблетке 20 мг. Фгдс прикрепила.
Ознакомилась, благодарю.
Имеются поверхностные изменения, и заброс кислоты.
В таком случае, рекомендуется Рабепразол оставить до 8 недель. И к терапии добавить прокинетики для улучшения моторики, например Ганатон 50 мг 3 Раза, так же до 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. С внутренними органами все хорошо. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое клинически не даёт совершенно никакой клинической картины.
Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
По обследованиям рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
Также рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости
По лечению обычно рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
- ингибитор протонной помпы рабепразол 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Скажите, пожалуйста в какое время и как именно вы принимаете рабепразол до еды или после, и в какой дозировке? И сдавали ли вы анализ на Helicobacter pylori?
Мария Алексеевна, я эти препараты пью уже недели три. На Халиков бактер не сдавала.
Мария Алексеевна, рабепразол пью утром натощак.
Рекомендуется сдать тест дыхательный на Хеликобактер , так как если есть данная бактерия то пока она живет в желудке она будет поддерживать воспаление и приводить к эрозиям , язвам
Мария Алексеевна, а почему такие боли в желудке? Тоже из-за хелико бактерии?
Мария Алексеевна, у меня такое ощущение, что там камень, тошнота после еды, ком в горле, я вроде ем, но ощущение голода остаётся.
Ваши симптомы связаны скорее всего с функциональной диспепсией . Когда нарушается моторика жкт , и часто бывают такие симптомы
Так же бывает на фоне стресса
У вас нет стрессов сейчас ?
По терапии которую я написала выше рекомендуют как раз при ваших жалобах
Мария Алексеевна, стресс присутствует. Препараты эти принимаю. Но пока результатов нет. Но по фгдс ничего особо страшного нет? Ещё мне выше рекомендовали попить урсосан. Стоит?
Если есть горечь во рту по утрам , то назначение может быть обосновано
Сначала лучше сделать узи
И если будет застой желчи то начать прием урсосана 10-15 мг / кг
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20221 ответ
- 16 Сентября 20225 ответов
- 17 Сентября 20221 ответ
- 7 Ноября 20221 ответ