Что вас беспокоит?
Не проходит простуда(риносинусит)
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,моей дочери 11 полных лет,болеет больше недели,были у врача,проходим лечение,сдала анализы по рекомендации врача,хотелось бы и Вас послушать. Диагноз Орв,острый риносинусит ,анализы прикреплю Температуры нет,кашель не проходит,врач слушал,хрипов нет и густые сопли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое лечение сейчас получает ребенок? Проводили рентгенографию придаточных пазух носа? Если да, подкрепите результат, пожалуйста. И фото горла, когда будет возможность. Кашель может иметь множество причин
Рентгенографию мы не делали,лечение:зиртек,промывание носа,ринофлуимуцил,геделикс
Анализы прикрепила
Горло спокойное
Налёта нет
Оак и посев из самой полости носа не показывают, что происходит в пазухах. В пазухах своя флора. Поэтому достовернее смотреть снимок
Для уменьшения количества слизи в полости носа обычно используется спрей на основе Мометазона,например Назонекс или Дезринит 2 раза в день
А после снимка решается вопрос,нужен ли антибиотик или нет
Назонекс есть ,завтра утром начну
Он действует постепенно, к 5 дню, поэтому курс обычно около месяца. Также, ррнофлуимуцил иногда дает эффект наоборот увеличения количества слизи
Обычный снимок?или кт?
Можно пока просто рентген в таких случаях
Иногда кровь спокойная, а в пазухах гной
Хорошо,спасибо большое🌹
Сопли с гноем
Густые
Присылайте снимок, как сделаете
Хорошо🌹
Здравствуйте 🌹снимок прикрепила
Здравствуйте. В таких случаях обычно добавляется антибиотик. Первой линией является пенициллиновый ряд, если нет аллергии, например Аугментин/амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным анализам Вит Д входит в референсы конечно, но важно чтобы результат был хотя бы чуть выше половины, 70-80. Обсудите приём с педиатром, хотя бы профилактическую дозу
По посеву непонятно какая именно флора высеяна, какие микробы, но чаще и практически всегда даже высевается условно патогенная флора, которая не требует лечения
По ОАК гемоглобин в норме, тромбоциты в норме. Референсы именно для того аппарата, на котором выполнен анализ. Признаков воспаления нет.
Как самочувствие, есть ли динамика ? Чем проводите лечение?
Здравствуйте 🌹снимок прикрепила
По приложенному снимку в гайморовых пазухах с двух сторон отек слизистой, приличный причем, слева не исключено наличие жидкости. Лобные пазухи несимметричны, правая недоразвитая( это вариант нормы)
Что Вы посоветуете?
Как самочувствие на сегодня? Нет ли температуры?
Какое лечение проводили или проводите? Сколько дней использовали сосудосуживающие?
Температуры нет,7-8 дней лечимся
Зиртек,ринофлуимуцил,геделикс,промывание носа,назонекс
Ринофлуимуцил особо неуместен
Рекомендуется использовать спрей в составе с Ксилометазолином ( Тищин например) он хорошо снимает отек
По 2 впрыск 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин помыть нос и аккуратно высмаркивать закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 1 мес для полного восстановления пазух
Антибиотик не показан если нет температуры, болей не головных, самочувствие хорошее, все прекрасно лечится местно
Нет описания снимка, слева нет жидкости?
Есть описание,сейчас закреплю
В одной из пазух все же описывается ВОЗМОЖНО жидкость..если жидкость, то показан антибиотик, если отек то нет. Неоднозначное описание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как отсутствие убедительных признаков нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы, характерного для бактериального воспаления.
По результату общего анализа крови есть признаки скрытой анемии, о чем свидетельствует снижение цветового показателя и в таких случаях рекомендует проконсультироваться с педиатром.
Уровень витамина D по результату приложенного анализа крови интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы
Исходя из описанных проявлений дополнительно рекомендуют в таких случаях выполнить рентген пазух носа для исключения наличия признаков воспаления в пазухах и анализ крови на с- реактивный белок
 Ринофлуимуцил это сосудосуживающий препарат, который не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из за риска медикаментозного ринита -привыкания к каплям.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните есть ли головные боли при наклонах головы вниз или после физической активности?
Здравствуйте 🌹снимок прикрепила
Результат приложенного снимка интерпретируют как наличие затемнения в гайморовых пазухах которое может быть в том числе и за счёт наличия жидкости в пазухах
Уточните есть ли головные боли? Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Головных болей нет,нос дышит(но тяжело)
В таких случаях в первую очередь рекомендуют использовать мометазон (назонекс или дезринит) в чистый нос к лечению
При сохранении появлений в динамике или присоединение головных болей в таких случаях дополнительно также может быть рекомендовано применять антибиотик внутрь
Уточните принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Последние 3 месяца антибиотики не принимали,аллергии нет,вес 25 кг,рост 135
Антибиотиком выбора в подобных случаях при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл из расчёта 45 -60 мг на килограмм массы тела в сутки, по 8 мл 2 раза в сутки курсом не менее 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи
Спасибо большое 🌹
Выздоравливайте!
❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления, в том числе бактериального воспаления не обнаружено.
В микробиологическом исследовании не ясно какая конкретная флора выделена.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, чтобы исключить воспаление в пазухах носа (синусит)
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Здравствуйте 🌹снимок прикрепила
На рентгене с двух сторон в верхнечелюстных пазухах отмечается отек слизистой оболочки, что на этом фоне не исключает и наличие жидкости.
Тут уже отталкиваются от симптомов.
Нет ли при этом болиили чувства давления при наклоне головы вниз? Нет ли неприятного запаха от выделений?
Нет
Если таких жалоб нет лечение возможно начать без применения антибиотика внутрь и если появится головная боль, боль при наклоне головы вниз, повышение температуры, то целесообразно будет начать курс антибиотика, это Аугментин или Амоксиклав в дозировке 45-60 мг на килограмм в сутки, обычно берут средний показатель, это 50 мг на килограмм в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли головной боли при наклоне голая вниз? Боли в проекции пазух носа?
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По рентгену признаки отёка слизистой оболочки, слева нельзя исключить патологическое содержимое
Местно рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс
по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202319 ответов
- 20 Мая 20237 ответов
- 22 Октября 202410 ответов
- 22 Июля 202510 ответов