Дискинезия желчного пузыря

Дарья Спиридонова27 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , по данной фотографии желчного пузыря действительно видна взвесь и перетяжка , в таких случаях рекомендуется прием урсодезоксизолевой кислоты для того чтобы профилактировать развитие камней , обычно назначают урсосан или урсофальк в дозировке 10-15 мг на кг веса на ночь на 3 месяца .

Описанные вами жалобы могут говорить о наличии синдрома избыточного роста , которые как раз сопровождается вздутием и нарушением стула . Это возникает по причине того, что увеличивается количество бактерий в тонкой кишке, которые продуцируют вещества , которые вызывают данные симптомы. Для того чтобы подтвердить этот синдром сдается дыхательный водородный тест .
Так же я бы исключала воспаление в кишечнике , так как есть нарушение стула , боли :
Кал на фекальный кальпротектин(он показывает есть ли воспаление в кишечнике ) и кал на скрытую кровь .

На время до обследования и приема очного доктора разрешен прием спазмолитиков , например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц.

Анжела Манукагаян27 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия!Исходя из данных УЗИ и ваших жалоб, можно сказать, что у вас нарушение желчеоттока, что объясняет боль с правой стороныы более спазматического характера, а также нарушение стула. При нарушении желчеоттока в кишечник попадает малое количество желчи, что провоцирует развтие избыточного бактериального роста, соответственно, и нарушение стула, высокое газообразование, то есть подобная клиника, как у вас.

Чтобы восстановить желчеотток, рекомендуется препарат УДХК ,Урсофальк или Урсосан. Назначаются в дозировке 10 мг/кг массы тела. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Для улучшения эффекта и снижения спазмов назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.

Также, чтобы исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.

При подтверждении СИБР часто назначается следующее лечение:
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Также рекомендую исключить органические патологии:

-Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трехкратно с интервалом в 3 дня).
-Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).

Айнур Юсубова27 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Описанные симптомы ( вздутие, спазмы, нарушение стула) - это чаще функциональные нарушения.
Перегородка по узи - это врожденная особенность (форма желчного пузыря). Лечения не требует. Но иногда это состояние, особенно при малом подвижном образе жизни и длительных интервалах между приемами пищи, может приводить к сладжу (застою желчи, к сгущению желчи).
В первую очередь, в таком случае, рекомендуют наладить питание. Частое дробное питание, маленькими порциями, до 4-5 раз в сут (с перекусами). Ограничить жирное, жареное. Придерживаться средиземноморского типа питания. Пить больше жидкости. Добавить физическую активность. Не голодать.
По описанию узи нет камней, поэтому может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг на 1 кг тела, преимущественно большую часть дозы принимать на ночь, либо всю дозировку на ночь. До 3 месяцев. Препарат поможет «разжижить» желчь и устранить сладж. Так же на 4 недели совместно с этим препаратом, обычно назначают Мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза. Он поможет улучшить работу протоков, и снять спазмы. Иногда рекомендуют Дюспаталин Дуо, он в составе имеет еще Симетикон, который поможет уменьшить вздутие.

По возможности рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест на сибр, чтобы оценить флору кишечника.
Так же сдать биохимию крови (Алт, аст, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза), чтобы оценить функцию печени и желчного пузыря.

Татьяна Гугнюк27 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Перегородки или перетяжки желчного пузыря это особенности внатомического строения, которые не вызывают симптомов или изменений стула. Для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Дополнительно рекомендуется оценивать биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Для уточнения причины нарушения стула (застой желчи часто приводит к нарушению микрофлоры кишечника) :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.