Что вас беспокоит?
Постинфекционный срк ?
Здравствуйте, У меня такая проблема в сентябре 2025 подхватил ротавирус ( или что то похожее ), симптомы ломота , жидкий стул 7 раз ,температура , тремор прошло за один день, боли в животе не было . Потом через месяц был эпизод диареи и боли в животе после этого периодически был дискомфорт справа внизу живота, и потом через месяц еще один эпизод , боли в животе , диарея и неформленный стул 14 раз за сутки , попал в инфекционную больницу , там пробыл 2 дня быт немного повышены лейкоциты , пролечился антибиотиками , диагноз бактериальная инфекция неуточненная . После выписки из больницы через пару дней сдал ОАК, Биохимию, СРБ ультрачувстивствительный , кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу , кал на паразиты Parasep, кал на дисбактериоз . Кал на паразиты отрицательный Дисбактериоз был так как накануне закончил пить антибиотики Кальпротектин был <30 при норме <80 Панкреатическая эластаза в референсе Лейкоциты уже были тоже в норме СРБ ультрачувствительный 1,1 при норме до 1 Сидел 1,5 мес на диете , похудел на почти 7 кг При нарушениях диеты был жидкий стул 3 раза , крутило живот , спазмы В остальные дни стул 1 раз в день зачастую неформленный Таких эпизодов было несколько за 3 месяца Последние 1,5 месяца не было ни одного эпизода . Неделю назад после пары бокалов вина и более жирной пищи и на фоне начала терапии эзетролом была диарея 7 раз на след день, купировал смектой и метеоспазмилом. Хотя без жирной пиши и эзетрола пил шампанское с икрой по 2-3 бокала и проблем не было. Читал что эзетрол( эзитимиб) может спровоцировать диарею В анамнезе есть тревожное расстройство , в данный момент принимаю антидепрессант Паксил, на полной дозе уже 3 недели. На прошлой неделе также сдавал кровь , повышен холестерин , остланы показатели в норме и СРБ ультрачуствительный тоже . 3 месяца назад дела узи ОБП тоже в норме только перегиб желчного. Год назад по другой причине делал КТ малого таза , патологий не было . В 2023 году делал колоноскопию , все было чисто. В 2020 также делал колоноскопию тоже все было в порядке . В 2019 удалили полип , тубулярную аденому меньше 10 мм, с легкой степени дисплазии Симптоматики никакой не было от нее, случайная находка Месяц назад пропил пробиотики энтеролактис плюс 3 недели Читал про постинфекционный СРК , если это он то как лечить его и как долго он будет продолжаться ? Либо стоит пройти еще какие то обследования ? Стоит сделать колоноскопию ? Последняя была 2,5 года назад, все чисто было КТ таза малого , по другой причине проходил год назад, тоже без патологий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , с высокой долей вероятности у вас действительно постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), так как симптомы начались после кишечной инфекции. Самое главное, что анализы (кальпротектин, СРБ, паразиты, эластаза, УЗИ, КТ) в норме, что исключает опасные болезни такие как воспаления и опухоли +колоноскопия 2,5 года назад была чистой.Эти показатели в совокупности говорят о функционально расстройстве -СРК
Лечение СРК — это длительный процесс, направленный на достижение стойкой ремиссии (отсутствия симптомов)
Основной терапией является прием антидепрессантов из группы СИОЗС, которым как раз является Паксил . Данная группа препаратов является одним из основных методов лечения СРК, так как они снижают висцеральную гиперчувствительность (повышенную чувствительность кишечника ) и нормализуют его моторику. Терапевтический эффект на кишечник обычно наступает примерно через 1,5-2 месяца от начала приема полной дозы . Вы сейчас как раз подходите к этому сроку (3 недели на полной дозе). Возможно, улучшение, которое вы заметили в последние 1,5 месяца, частично связано с началом действия Паксила. Терапия в среднем от одного года после достижения ремиссии , состояния когда симптомы отсутствуют
Так что вы на правильном пути.
Что касается колоноскопии на данный момент, учитывая ваши свежие анализы и анамнез, срочной необходимости в новой колоноскопии нет. Рекомендовано повторить в течение 3-5 лет от предыдущей .
Эзетрол действительно может вызывать диарею, как побочный эффект. Вы совершенно верно это отметили. Если диарея после его приема будет повторяться, обязательно сообщите об этом врачу , который его назначил. Возможно потребуется скорректировать терапию повышенного холестерина, подобрав другой препарат.
Если есть вопросы буду рада на них ответить 🙏🏼
А что скажете насчет диеты? Из за диеты в первый месяц полтора , похудел на 7 кг.
Хотелось бы набрать хотя бы 2-3 кг
Сейчас вес 71-72 , при росте 182 см
Калорийность в день сейчас примерно 2000 -2200 ккал
От них вес не растет, бывают колебания на +- 1 кг в сутки
На жирное слишком бывает реакция , в начале была и на сладкое , шоколад , но было давно, с тех пор не пробовала
Александр, строгих диет нет .
Обычно мы рекомендуем , первое время вести дневник питание , по типу того, на какой продукт и в каком количестве на него реакция. То есть нет определенного списка продуктов , которые мы бы ограничивали для всех , все очень индивидуально. У кого то реакция на мандарины , а у кого то ее нет .
У кого то на молочные продукты и тогда мы рекомендуем заменить на безлактозные.
Жирную пишу тоже начинать по чуть чуть , например с 2-х ложек салата с майонезом , хорошо перенесли добавили еще 2. Так же например сначала половину бургера хорошо перенесли , начали кушать целый
Сейчас по мере восстановления работы кишечника , продукты должны начать переносится лучше .
То есть например раньше была реакция на шоколад , сейчас его попробовать с 1-2 долек и понаблюдать .
Здравствуйте.
По описанию можно предположить постинфекционный синдром раздражённого кишечника (СРК)
Так как анализы вы сдали и органической патологии нет , тогда в таких случаях именно предполагают функциональные расстройства
Так же есть тревожное расстройство (это важный фактор, так как кишечник и нервная система тесно связаны)
Так же диарея является известным побочным эффектом эзетимиба, обсудите с кардиологом или терапевтом возможность замены или отмены препарата.
По поводу колоноскопии срочных показаний нет так как кальпротектин низкий, СРБ в норме, нет крови в стуле, нет ночных симптомов, нет потери веса критической с тревожными признаками.
Но учитывая удалённую тубулярную аденому в 2019 году, вам в любом случае нужна плановая колоноскопия примерно раз в 3-5 лет то есть 2026 году она уже актуальна, можно запланировать в ближайшие месяцы для спокойствия.
По обследованиям обычно рекомендуют сдать кал ну скрытую кровь
- тест уреазный на Хеликобактер пилори
-повторить кальпротектин через 3-4 месяца для контроля
-сдать анализ на лямблии методом ПЦР -проверить уровень витамина D и B12 (
По лечению постинфекционного СРК обычно рекомендуют диету с низким содержанием FODMAP (ограничение лука, чеснока, бобовых, молочного, пшеницы)
Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
-при спазмах - Спазмолитики , например мебеверин (Дюспаталин) курсом 4 недели по 1 таб 2 раза в день
Паксил сам по себе помогает при СРК, так как воздействует на ось кишечник-мозг .Скажите пожалуйста нет ли у вас крови или слизи в стулеЭзетрол вам назначили по поводу высокого холестерина ?насколько он повышен и есть ли у вас сердечно-сосудистые риски?
Витамин Д 27, витамин B12 687, сдавал буквально неделю назад.
3 месяца назад после инфекционки сдавал копрограмму , крови в Кале не было
Общий холестерин 8, ЛПНП 5,3
В прошлом году принимал эзетрол, более менее нормально было, холестерин был 5,1 общий , ЛПНП был около 3
По сердцу проходил обследования , все нормально было холтер, узи
Было только утолщение КИМ сонной артерии , по этой причине слежу за холестерином, так как давно повышен
Крови или слизи в стуле нет
Последние 1,5 мес стул был 1 раз в день , с утра.
Иногда оформленный , чаще неоформленный , цвет коричневый
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202111 ответов
- 12 Января 20229 ответов
- 10 Февраля 202421 ответ
- 5 Апреля 202427 ответов