Что вас беспокоит?
Нарушение сердечного ритма
Добрый вечер, моей маме 74, два года назад был инсульт, сопутствующие заболевания глаукома, остеохондроз, принимает элеквис 2,5 утром и вечером, розувастатин 10 мг, бисопролол 1.25 утром, ещё пьет и головокружения бетагестин 24 мг 2 раза в день, Неделю назад ей было очень плохо и кардиолог добавил препараты амиодарон вместо бисопролола, эплерон, на фоне этого пульс был большим и ей было плохо эти 5 дней, пока пила его, потом он поменял с амиодарон а на сотогексал, но мы решили перейти опять на бисопролол, и сейчас у неё третий день такие симптомы: утром встаёт нормально, часам к 9 утра начинается тошнота, и к обеду ее трясет и поднимается давления до 140, принимает максонидин в дозировке 0,2 отпускает, но тошнота сохраняется? Что происходит мы не поймём, правильно ли назначено лечение? На 03.03 записаны в кардиоцентр Астрахани, но боюсь, что в таком состоянии мы не поедем...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более детально разобраться в данной ситуации, расскажите, пожалуйста подробнее:
1. Неделю назад что беспокоило? Боли в груди? Перебои? Давление? Одышка?
2. Почему принимаете эликвис 2.5 мг, а не 5 мг?
3. Кроме тошноты и повышения давления есть ли какие-то симптомы? К вечеру проходит? Как ест пациентка ?
В таких случаях, конечно, очень желательно сдать свежие анализы. Тот же общий анализ и биохимию, так как данные могли изменится с декабря прошлого года.
Неделю назад вот просто плохо, слабость, немели губы и обе руки, мы поехали в скорую, там сделали КТ и ЭКГ и анализ крови, невролог смотрел сказал, что повторного инсульта и инфаркта нет, обращайтесь к кардиологу, это проблемы с сердцем и пошли к кардиологу, он добавил препараты к тем, что она пила, ей стало ещё хуже, через 5 дней я поехала опять к нему, он поменял препарат, но мы его уже не пили
Почему 2.5 ей так назначил невролог
Тошнит сильно, с утра она выпила Церукал, потом в обед я сделала укол Церукал, потом ее начало трести и повысилось давление до 140, она выпила максонидин 0.2 давление снизилось, но она как тряпка, сил вообще нет, к вечеру более менее проходит, я скинула дневник давления, но сейчас начала болеть голова, ест через силу, аппетита нет
Анализы она сдает каждый квартал
Общий анализ свежий со скорой, там делали , он прикреплен
По ЭКГ ничего критичного нет, также как и по общему анализу крови.
Состояние, которое Вы описываете, не очень похоже, что связано именно с сердцем.
А результаты КТ можете прикрепить ?
Что касается антиаритмиков- полностью согласна с Вашим решением, бисопролол в данном случае самый безопасный вариант. Не вижу пока никаких показаний к другим препаратам.
Нет, нам их не отдали , просто на словах сказали, что не инсульт и все
Ну он и держал пульс в норме, а кардиолог почему то против него и сказал сменить на амидарон и началось...пульс до 100 доходил, и потом мы опять перешли на бисопролол, почему такое состояние? Может это из за смены препарата ?
С учетом перенесенного инсульта, это больше похоже на проблемы именно с мозговым кровообращением.
С учетом ухудшающегося состояния в динамике, я бы рекомендовала повторно вызвать скорую помощь.
Лучше получить второе мнение невролога.
Антиаритмики выписываются, когда есть аритмия, на ЭКГ ее нет, нет признаков срыва ритма, не понимаю с какой целью были выписаны амиодарон и сотагексал…
Онемение прошло в руках?
Разговариавает/ глотает без проблем?
Нет ли слабости в какой-то из конечностей ?
Онемение прошло в том же день, разговаривает и глотает нормально, но слабость после скачка давления потом во всем организме
Поняла, если такой скачок давления каждый день утром, то обычно рекомендуется принимать небольшую дозу лозартана 25 мг вечером.
Это при условии, что нет давления ниже 100/60
Если такое низкое давление бывает, то бисопролола будет достаточно для контроля
При необходимости обычно титруют бисопролол до 2,5 мг
У неё сегодня вечером в 20.00 давление было 98 на 66 пульс 60
Утром давление 116 на 74 пульс 72 почему ближе к обеду уже с неделю скачок до 140? Хотя раньше такого не было, практически всегда на бисопрололе давление пониженное
Тогда добавлять другие препараты не стоит, когда такое давление, рекомендуется только титровать бисопролол при необходимости
На фоне отмены бисопролола могли появиться скачки, но тошнота все же симптом важный, с которым нужно разбираться. Давление также может повышаться в ответ на плохое самочувствие
Но если сейчас опять принимаем бисопролол, скачки давления должны пройти? Или вы все же рекомендуете обратиться к неврологу?
К неврологу в любом случае нужно!
Тошнота редко является кардиологическим симптомом, тем более если присутствует сильная слабость. Также нужно сдать биохимию свежую.
А с давлением да, если принимать бисопролол, оно должно стабилизироваться. Если на маленькой дозе не получается, то рекомендуется повысить до 2,5 мг
При этом пульс должен быть не менее 55-60
Спасибо за консультацию
Если состояние такое будет без динамики - вызываете скорую помощь, все таки такие симптомы требуют госпитализации для углубленного обследования.
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! при пароксизмальной форме фибрилляциий предсердий с высоким пульсом лечение всегда начинают с препаратов сотогексал, амиодарон. Эти лекарства не дают "срываться" ритму. но Как только пульс переходит в постоянно нерегулярный для его урежения используют бисопролол.
Поэтому на данном этапе лечения все было назначено правильно.
Возможно, тошнота могла возникнуть как побочное действие препаратов. Из того, что вы принимаете тошноту и усиление числа сердечных сокращений может вызвать Бетагистин. Я советую его отменить на время или уменьшить дозировку
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20182 ответа
- 20 Сентября 20183 ответа
- 27 Марта 20208 ответов
- 1 Января 202123 ответа