Что вас беспокоит?
Что делать если долго не проходит кашель,комок в горле и головокружение
Добрый день.Около месяца назад заболела ОРВИ,был кашель,одышка при подъёме и просто при ходьбе,подкруживалась голова,сильная слабость.Пролечилась,так как долго не проходил кашель назначили Амброксол,амоксициллин на 7 дней, Азитромицин на 3 дня.Далее в дороге сильно переохладилась на фоне выздоровления и снова кашель,головокружение будто упаду в обморок,ушла на неделю на больничный,снова антибиотики Ципролет,витамины Супрадин,откашля Мукалтин,Полиоксидоний внутримышечно,невролог назначил Мексидол на 10 дней внутримышечно.Головокружение до конца не прошло,в горле будто комок,глотать будто что-то мешает,одышка, голова тяжёлая,очень тяжело работать, хочется все время лежать,кашель с утра с небольшим количеством мокроты,слабость,иногда ощущение,что язык мешает или я его проглочу.Иногда температура 37-37.2,но не каждый день.Терапевт сказала,что все анализы в пределах нормы,ферритин 37.Рост 173,вес 75,ЭКГ в норме,рентген хороший
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Причинами кашля могут быть:
1. Кашлевой вариант бронхиальной астмы
2. ГЕРБ
Заброс микрочастиц кислоты из желудка в пищевод и гортань раздражает кашлевые рецепторы. Это тихий рефлюкс, который может быть без изжоги.
3.Постназальный затек
Слизь из носа стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
4.Коклюш/Паракоклюш
Даже привитые взрослые могут болеть смазанно по 3-4 месяца
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать кровь на антитела IgG и IgA к коклюшному токсину.
2. Спирометрия с пробой беродуалом
3. Анализ крови на Эозинофильный катионный белок и IgE общий
Скажите, усиливается ли кашель в положении лежа или после разговора/смеха? И нет ли у вас ощущения стекания слизи в горле, которую хочется постоянно проглотить?
Также снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, кашель не зависит от положения тела.После смеха не усиливается,самое желание откашлять мокроту,щекотит в горле ,сейчас ощущения удушения В положении лёжа,особенно на спине дышать тяжелее и будто удушье.Геморрой удаляли в 2019 после родов,далее в прошлом году был колит,
Афсана Ровшановна, был колит в 2025,а в декабре 2024 кровотечение из анального прохода.Месячные первые 2 дня обильно и болезненно,при приеме препаратов железа стул жёсткий и начинаются проблемы с походом с туалет.Мясо ем,печень иногда и субпродукты.Рацион разнообразен.
Афсана Ровшановна, в 2025 прошла лечении у проктолога,делала фгдс-все хорошо,колоноскопию-все в норме.
Сейчас больше беспокоит сильная слабость,головные боли,головокружения и чувство удушения,в водолазные вчера было некомфортно,давило сильно.Раньше такого не было в данной одежде
Делали узи щитовидной железы?
Афсана Ровшановна, нет.сдавала ттг в июне 2025 все было в норме и никогда проблем не было
В таком случае в первую очередь стоит сделать узи щитовидной железы, а далее проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как наличие кома в горле очень часто связано с забросом желчи из желудка.
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Описанная картина может быть характерна для поствирусной астении, организм потратил много энергии на борьбу с вирусом. Так же это могут быль неврологические проблемы.
Ощущение кома характерно для затекания слизи из носа в глотку.
Ферритин 37 немного низковат, существует недостаток железа. Он тоже может давать такие симптомы.
В таких случаях рекомендуется пройти холтер, ЭХО КГ, УЗИ сосудов шеи и головы, консультация невролога, лора, ФЭГДС, общий анализ крови, кровь на железо, ОЖСС, трансферрин, В12, фолиевую кислоту.
В подобных случаях рекомендуется обильное теплое питье, промывать нос солевыми растворами, прием препаратов железа (мальтофер, тотема) 200 мг в сутки 3 месяца, увеличить потребление красного мяса, увлажнение воздуха, проветривание.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, спасибо за ответ.Ком не такой,что мешает,а будто душат меня.Нос промываю,дезринит применяю от затека.Железо начинаю пить и стул крепнет,больно сходить в туалет,несколько дней кровь на бумаге,возможно антибиотики нарушили работу ЖКТ.
Голова тяжёлая,шея будто слабая
Кристина Сергеевна, у невролога была, рекомендаций особо нет на данный момент.Может пройти МРТ головного мозга и позвоночника?чтобы узнать причину головных болей и головокружения...
При таких симптомах рекомендуется УЗДГ брахиоцефальных артерий или УЗДС сосудов шеи и головы, так как симптомы похожи на синдром позвоночной артерии, а его можно выявить по этим исследованиям.
После этого уже можно будет сделать МРТ шейного отдела позвоночника, если будет необходимость.
Железо часто вызывает запоры, необходимо пить много жидкости, есть клетчатку, в таких случаях рекомендуется попробовать бисглицинат железа, он не вызывает запоры (солгар).
Так же ком в горле может быть связан с щитовидной железой, рекомендуется сдать кровь на ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы.
А так же с забросом содержимого желудка в пищевод. В таких случаях рекомендуется ФЭГДС.
Кристина Сергеевна, фгдс тоже делала в июне 2025,норма.
Тогда стоит проверить щитовидную железу.
Если это не она, скорее всего это связано с затеком слизи из носа, требуется консультация грамотного лора.
Кристина Сергеевна, спасибо за ответы
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.По описанию это больше похоже не на продолжающуюся инфекцию,а на затяжное восстановление после нескольких ОРВИ с выраженной реакцией дыхательных путей и вегетативной нервной системы.Вы перенесли несколько эпизодов,получили несколько курсов антибиотиков,рентген чистый,ЭКГ нормальная,анализы без отклонений,это говорит против пневмонии и серьёзного воспаления.
Кашель по утрам с небольшим количеством мокроты может быть из за хронического синусита и стекания слизи по задней стенке.Ком в горле и ощущение что язык мешает чаще бывают при тревожном напряжении мышц глотки или после раздражения слизистой.Чувство одышки без снижения сатурации и с нормальным рентгеном чаще связано со спазмом бронхов или тревожной реакцией.Головокружение и слабость могут быть проявлением поствирусной астении,она иногда длится 3–6 недель.Ферритин 37 ближе к нижней границе,для хорошего самочувствия желательно выше 50–70,поэтому лёгкий дефицит железа тоже может усиливать слабость.
Сейчас важнее не новые антибиотики,а восстановление.Режим сна,умеренная физическая нагрузка постепенно,увлажнение воздуха,лечение носа и синусита,при необходимости ингаляции с бронхолитиком если есть свист.Полезно проверить ТТГ,витамин D,В12,сатурацию в покое и при нагрузке.Если слабость не уменьшается в течение месяца или усиливается одышка,тогда повторный осмотр терапевта или пульмонолога.
Заурбек Хизирович, благодарю за ответ.Думаете в сильном головокружении нет ничего страшного?У меня в апреле 2025 года умер отец от онкологии,это был огромный стресс и сейчас когда сильно плохо сразу думаю,а вдруг у меня может быть онкология.Еще напрягает,что такое долгое восстановление происходит.
Заурбек Хизирович, сегодня на работе была физ.подготовка,после этого голова трям тяжёлая,будо шея не держит и снова подкруживается голова.Каждое движение в тягость,хотя месяц назад старалась делать упражнения и растяжку после работы,иногда достаточно интенсивно,иногда лёгкие пилатес тренировки и все было хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это вероятно похоже на постинфекционный синдром после ОРВИ. После вирусной инфекции 4-8 недель могут сохраняться слабость, одышка при нагрузке, головокружение, субфебрильная температура, ощущение комка в горле. Частые антибиотики сами по себе могли усилить слабость и дискомфорт.
Что рекомендуют исключить:
Анемию и дефициты. Ферритин 37 это нижняя граница нормы, при таких значениях возможны слабость и головокружение. Имеет смысл проверить общий анализ крови повторно, ферритин( через 1-2 месяца для того чтобы понять не снижается ли показатель), В12, витамин D, ТТГ.
2.Поствирусную дисфункцию вегетативной нервной системы. Симптомы похожи.
3.Ларингофарингеальный рефлюкс. Комок в горле и кашель по утрам часто связаны с забросом кислоты.
4.Тревожное расстройство. Ощущение что язык мешает и страх обморока часто усиливаются на фоне тревоги.
Что могут рекомендовать делать дальше
1Режим восстановления. Сон не менее 7–8 часов, постепенное увеличение ходьбы без перегрузок.
2Дыхательная гимнастика 2 раза в день по 5–10 минут. Медленный вдох через нос на 4 счета, выдох на 6–8.
3.Питьевой режим 1.5–2 л в сутки если нет противопоказаний.
4.Если есть изжога или першение по утрам, обсудить с терапевтом очно пробный курс ингибитора протонной помпы на 2–4 недели.
5.При таком ферритине могут рекомендовать обычно продукты богатые железом , субпродукты
6.Не продолжать антибиотики без показаний.
В большинстве случаев такие состояния постепенно проходят в течение 1-2 месяцев. Если симптомы сохраняются более 8 недель, стоит очно пройти дообследование у терапевта и при необходимости у пульмонолога и ЛОР.
Скажите как у вас с питанием?
Мурсалим Набигулаевич, питание полноценное, сбалансированное
Красное мясо достаточно в рационе? Раньше в предыдущие года сдавали на ферритин?
Мурсалим Набигулаевич, да,достаточно и рыба красная,печень,субпродукты куриные,говядина,ферритин проверяю периодически,чаще низкий
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Описанное состояние скорей всего- сочетание выраженной поствирусной астении и последствий избыточного приема препаратов. Несколько курсов антибиотиков без подтвержденной бактериальной инфекции- большая нагрузка на организм.
Указанный ферритин в целом на нижней границе нормы, но оптимальный уровень должен быть выше.Именно низкий ферритин может давать одышку, головокружение,слабость.
После трёх видов антибиотиков часто возникает заброс желчи или кислоты в пищевод. Это может вызвать ощущение комка в горле и затруднение глотания.
Ощущение, связанное с языком может быть признаком тревоги на фоне длительной болезни и стресса.
Субфебрильная температура после перенесенного ОРВИ может сохраняться до 2–3 месяцев, так называемый «температурный хвостик».
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб).
- обсудить с терапевтом прием препаратов железа для поднятия ферритина.
- консультация гастроэнтеролога для обследования, чтобы восстановить ЖКТ после курсов антибиотиков.
- консультация ЛОР-врача, чтобы исключить заболевания ЛОР-органов.
- полноценный отдых, легкие прогулки, сбалансированное питание.
Елизавета Алексеевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 201813 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 12 Ноября 20196 ответов
- 13 Февраля 20202 ответа