Что вас беспокоит?
Воспаление вульвы
Мучаюсь циклическим воспалением . Началось 5 лет назад после родов, отекает опухает болит и горит ,ранее было дней 7 в середине цикла , начала принимать кок и все прошло, принимала 3 года и горя не знала, сделала операцию на глаза( чесно для меня оказался сильный стресс ) и на фоне приёма кок через неделю после операции опять все воспалилось. Мучаюсь уже 1,5 месяца , как делаю перерыв на менструацию прям на утро следующего дня когда не выпила таблетку все проходит. Ранее обошла всех врачей и урологов и гинекологов сдавала анализы фемофлор, бак посевы ,мочу , все было в норме не по одному разу. Посоветуйте что делать? Может мне надо в дерматологу? Сейчас может отменить кок совсем? Анализы по новой сдам на днях ,но уверена что там ничего нет ( сейчас конец кровотеечния отмены).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
То, что симптомы раньше возникали в середине цикла, а затем исчезли на фоне комбинированных оральных контрацептивов, указывает на связь с колебаниями эстрогенов и прогестерона.
Повторное появление симптомов на фоне стресса и их быстрое исчезновение в период отмены таблеток также говорит о возможной чувствительности слизистой вульвы к гормональному фону.
При нормальных результатах Фемофлор, бактериологических посевов и анализов мочи хроническая инфекция маловероятна, что вероятно соответствует хронической вульварной боли.
Вульводиния - это хроническая боль, жжение или ощущение отека в области вульвы без выявляемой инфекции или другого заболевания. Диагноз обычно предполагается, если симптомы длятся более 3 месяцев, анализы на инфекции отрицательные и при осмотре нет явных признаков воспалительного заболевания. Связь с фазой цикла или с приемом КОК встречается, так как уровень эстрогенов и гестагенов влияет на чувствительность слизистой и нервных окончаний.
В подобных ситуациях обычно рассматривают несколько направлений. Часто рекомендуется обсудить с лечащим врачом переход на непрерывную схему приема КОК без перерыва или временную отмену препарата для оценки динамики симптомов. Иногда применяется смена состава КОК, так как разные дозы и типы гестагена по-разному влияют на слизистую. Дополнительно целесообразна очная оценка состояния кожи и слизистой вульвы - при отсутствии инфекции дерматолог действительно может помочь исключить дерматит или дерматоз.
До уточнения ситуации обычно рекомендуют щадящий уход: исключить агрессивные средства интимной гигиены, ежедневные прокладки, тесное синтетическое белье, использовать нейтральные эмоленты для защиты слизистой.
Я пила как раз пила кок подрят 3-6 пачек, и ювло прекрасно, первое что я сделала когда у меня обострилась это поменяла препарат без результата, сейчас у меня первый день отека и конец кровотечения отмены, я думаю совсем может прекратить, 7 дней тепеть проще чем минимум дней 20. Очно врач у нас приезжает не честно, все анализы сдам и запишусь, просто в данный момент горит как ожог ,наказала эмолентом и акридермом, без результата.
В подобных случаях для облегчения жжения чаще применяют местный лидокаин 2–5% тонким слоем на болезненную область 1–2 раза в сутки, особенно на ночь - это снижает активность нервных окончаний. Холодные компрессы через ткань на 5–10 минут несколько раз в день также могут уменьшать отек и ощущение «ожога». Важно полностью исключить мыло, гели, ежедневные прокладки, тесное белье и любые кремы с ароматизаторами.
Акридерм содержит сильный гормон и при отсутствии выраженного воспалительного дерматоза обычно не дает эффекта при вульводинии, а при длительном применении может истончать кожу.
Спасибо, испробовую этот способ, сил нет терпеть уже.
Если после исключения инфекций и кожных заболеваний состояние расценивается как вульводиния, лечение обычно строится поэтапно и направлено на снижение чувствительности нервных окончаний и устранение провоцирующих факторов.
То есть диагноз вульводинии устанавливается методом исключения, когда боль или жжение в области вульвы сохраняются более 3 месяцев, а инфекции, воспалительные заболевания и кожные болезни не выявлены.
Если подтверждается гормональная зависимость, в подобных случаях рассматривают отмену КОК на несколько циклов для оценки динамики или подбор альтернативной контрацепции. У части женщин улучшение наступает после стабилизации собственного цикла. Несколько исследований показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития вестибулодинии.
При сохранении жжения более 3 месяцев используются методы лечения хронической нейропатической боли: низкие дозы амитриптилина или габапентина могут снижать гиперчувствительность нервных окончаний (после консультации с психиатром). Доказана эффективность физиотерапии тазового дна при наличии спазма мышц, который поддерживает боль. В отдельных случаях применяются поведенческие методы терапии, так как хроническая боль усиливается на фоне стресса.
Здравствуйте, вчера спасалась вашим методом и плюс кетарол , утром у меня уже все было без отека и жжения. Кок отменила, буду ждать и надеяться, анализы конечно сдам, подскажите если ещё есть чуть крови ,надо дождаться чтоб совсем чисто было ? Хочу ещё цитологию сдать и фемофлор .
Если в мазке или влагалищном содержимом присутствует кровь, результаты могут искажаться. Кровь изменяет состав микрофлоры и кислотность среды, поэтому при выполнении тестов типа Фемофлор или бактериологических посевов возможно получение недостоверных данных. Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуется сдавать такие анализы через 4-5 дн после полного прекращения кровянистых выделений.
Цитологическое исследование шейки матки (онкоцитология) также предпочтительно выполнять вне менструации. Наличие даже небольшого количества крови может затруднять оценку клеток и снижать информативность исследования.
До сдачи анализов обычно советуют за 48 часов исключить половые контакты, вагинальные свечи, кремы, спринцевания и любые местные препараты, чтобы не изменить состав микрофлоры.
Поняла спасибо, буду ждать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Молочницы (вульвовагинального кандидоза) или генитального герпеса точно не было ранее выявлено по результатам мазков?
Визуально вижу воспаление, трещины в области слизистой.
Возможно неспецифический вульвит вызванный стрептококком
Обычно до сдачи мазков (Фемофлор скрин/ Флороценоз), эмпирически может рассматриваться банеоцин 2 раза в день (на слизистые половых губ, где воспаление) тонким слоем 7-10 дней
Точно все исключено , на мне испытали все свечи и кремы что есть в аптеке, а сколько выпитого антибиотиков несчесть(только пищеварение мне испортили). Я 1,5 года терпела каждый цикл записывала , отек точно цикличен . От свечей только хуже становилось горит все огнём.
А рН метрию выделений проводили?
Проводили, ph больше 5, сегодня у меня отек красота спали ,и уже не горит огнём, когда все проходит ph становится в норме, я дома полоски держу сама могу померить.
Анализы сдавала и во время воспаления и после никаких условно патогенных и грибов ничего, Иппп тоже отрицательно. Вы понимаете это все проходит само собой вечером спать ложусь в мучениях, а утром как рукой.
От лекарст никого облегчения не наступает.
Может тогда действительно попробовать сделать перерыв в приеме КОК или взять отпуск на неделю, посмотреть как себя будете чувствовать
Но ситуация странная, возможно причина в стрессе или как следствие длительного психоэмоционального напряжения, такое состояние называется соматоформное расстройство. Может рассматриваться когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты
Я перестала пить кок в данный момент, буду записывать когда там повториться.
У меня ещё полиартроз который возник вместе с этим воспалением сразу после родов в 27 лет.у меня после родов было много проблем но они ушли ,а эти нет, у меня даже гидроцифалия случилась, тьфу тьфу все разрешилось успешно.
Гармоны я сдавала на фоне приёма кок и ничего не нашли. У эндокринолога была, все хорошо, только микроаденома гипофиза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если симптомы полностью проходят сразу после отмены последней активной таблетки, рекомендуется отмена КОК и наблюдение за самочувствием.
В первые месяцы после отмены возможны временные колебания цикла.
Для поддержки слизистой можно использовать вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой (например, Мойстана) курсом 7–10 дней — они уменьшают сухость, микровоспаление и ускоряют восстановление тканей.
Консультация дерматолога желательна, чтобы исключить хронические дерматозы вульвы, например, контактный дерматит, начальные формы лихена, которые могут маскироваться под воспаление.
Дополнительно имеет смысл проверить ТТГ, пролактин, глюкозу крови и витамин D — дефицитные состояния и эндокринные нарушения могут усиливать чувствительность слизистой и поддерживать жжение.
Напишите Ваш рост, вес и обхват талии.
Возможно, есть метаболические нарушения, которые ухудшают состояние слизистой.
Здравствуйте, мне 32, рост 166, вес 60 кг . У эндо4ринолога 2 раза была, полностью обследованна, никаких потологий , витамин д пью регулярно.
Я покупала разные увлажняющий свечи и крема от них только плохо становиться , усиливается отек и жжение. И с молочной кислотой и с бактериями и тд.
Сегодня утром все прошло. Мучилась я 3 дня получается. Это уже 3й эпизод с начала января.
Я не стала пить кок после 7 дней перерыва, буду смотреть когда повторится ,на какой день цикла.
Возможно, стоит рассмотреть другой способ контрацепции, и не начинать новую упаковку КОК.
Единственное вместе с этой проблемой после родов у меня начался полиартроз, по анализа ничего плохого не нашли , но он прогрессирует, ступни кисти и колени, я пешком почти ходить не могу. От куда в 27 лет это у меня взялось никто объяснить не смог. (Переодичеки подлечусь ,но на сколько я знаю это не лечиться).
Когда пью кок артроз меньше прогрессирует , вот как делаю перерыв в таблетках сразу все болит и восполется.
Полиартроз - аутоиммунное заболевание, возможно это и объясняет воспаление вульвы.
Я всегда врачам говорю что у меня эта проблема есть,но никто не связывает эти 2 состояния, и к ревматологу я ходила и к неврологу, даже обследовала гипофиз( там микроадема) единственное что гармоны я сдавала принимая кок когда мне было хорошо ,там ничего не нашли .
Вчера я спасалась кетаролом, ложилась спать бвл просто ужас как все болело, утром ничего, я в зеркало смотрела уже все красивое и не горит.
У меня после этих родов даже гидроцифалия случилось, я оглохла на 1 ухо и ещё куча неприятных ощущений было но тьфу тьфу все решилось .
Если всё-таки есть желание продолжить КОК, рекомендую попробовать накожный пластырь Евра. Ок имеет минимальное метаболическое влияние на печень, возможно, не так будет реагировать вульва.
Но, к сожалению, аутоиммунные заболевания коварны, и все методы лечения индивидуальны.
Вы можете попробовать пластырь в течение следующего месяца (первый день наклейки пластыря через 7 дней от последней таблетки), каждый пластырь на 7 дней рассчитан, потом замена.
Через месяц возвращайтесь с обратной связью.
Да я хотела попробовать, я подумала чтото что-то пошло не так с всасыванием препарата после операции ,потому что я сильно перенервничала и кишечник работал более быстрее.
Скажите я могу пластырь клеить 3 месяца подряд , как таблетки пролонгированным способом?
Нет, так нельзя. Пластырь Евра и таблетки работают по-разному, и их режим использования строго регламентирован.
Поняла , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом того, что анализы многократно были нормальные и симптомы появляются циклично, это больше похоже на гормонально-зависимое раздражение кожи вульвы или дерматоз (вульводиния, контактный дерматит, иногда лихен). В такой ситуации действительно правильно показаться дерматологу очно, который занимается заболеваниями вульвы. Иногда требуется дерматоскопия или пробное лечение противовоспалительными кремами. КОК резко отменять без необходимости не стоит, они, наоборот, могут стабилизировать гормональные колебания. Пока лучше дождаться новых анализов. До визита: используйте только воду для подмывания, носите хлопковое бельё, можно наносить заживляющий крем с декспантенолом или цинком для защиты кожи. Если жжение сильное, то лучше очный осмотр в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашим описаниям, ваши симптомы связаны с циклом и гормональными изменениями, а не с инфекцией, так как все анализы остаются в норме. Ранее КОК полностью блокировал эти реакции, что подтверждает гормональную зависимость вашего состояния.
После стрессовой ситуации (операция на глаза) воспаление появилось снова, даже при приёме КОК. Это тоже закономерно: стресс усиливает реактивность организма и может вызвать воспаление слизистой, особенно у женщин с повышенной чувствительностью к гормональным колебаниям.
Рекомендуется: не прекращайте КОК резко самостоятельно. Повторно сдать анализы даже если вы уверены, что всё в норме, важно проверить флору, ПЦР на инфекции и мочу во время обострения, так как иногда проблемы проявляются эпизодически.
Обратиться к дерматологу, чтобы исключить контактный дерматит, экзему слизистой или другие кожно-слизистые реакции.
Поддерживать слизистую влагалища с помощью безопасных увлажняющих гелей и средств с молочной кислотой, избегать агрессивной гигиены и раздражителей.
Ваше состояние требует комбинированного подхода: гинеколог + дерматолог, возможной корректировки гормональной терапии и поддерживающей терапии для слизистой.
В целом, прогноз благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20172 ответа
- 4 Марта 20192 ответа
- 11 Ноября 201913 ответов