Что вас беспокоит?
Понижены тромбоциты во время беременности
Доброго времени суток, помогите, пожалуйста. Нахожусь на 34 неделе беременности, начиная с 3-го триместра у меня проблемы с анализом на тромбоциты, сдаю в платной клинике, тромбоциты понижены, а по Фонио нормальные, в поликлинике тромбоциты наоборот повышены, по Фонио тоже нормальные. Вот сейчас сдала снова в платной, тромбоциты пришли пониженные, там по Фонио не делают, поэтому сегодня сдала в другом месте ещё, но мне позвонили и сказали, что в этой пробирке образовался сгусток крови, нужно пересдать,я теперь ещё сильнее переживаю, что с моей кровью что-то ненормальное происходит и образуется тромбоз пуповины. Беременность протекает сложно, вся на нервах, ГСД без инсулина, придерживаюсь диеты и измеряю сахар, ИЦН, пессарий, сильное повышение печеночных показателей, я уже просто морально устала, гематолога у нас нет, никуда не отправляют. Фибриноген 3.52. Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать ещё, чтобы убедиться, что рисков тромбоза нет? Почему склеиваются тромбоциты? КТГ проходила в прошлую пятницу, с малышом всё в порядке, узи уже очень много раз делала, но боюсь тромбоза. В семье ни у кого не было тромбов, 31 год, беременность первая, не ЭКО, есть только ожирение 1 степени (89 кг при росте 170, в беременность набрала 1 кг), давление не повышается, отеков нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Автоматический подсчёт нередко занижает количество тромбоцитов, это особенность метода, особенность самого автоматического подсчета, и никак не отражает склонность человека к тромбозам.
Более точным является подсчет по Фонио (по мазку), когда врач-лаборант перепроверяет количество тромбоцитов в мазке под микроскопом. Поэтому в расчет берется именно количество тромбоцитов по Фонио, не по результатам автоматического подсчета. Количество их более 150 — норма; а при беременности может отмечаться и умеренное снижение тромбоцитов из-за особенностей работы иммунной системы в этот период. Количество тромбоцитов более 100 не представляет никакой опасности, не требует действий, кроме наблюдения в динамике.
Образование сгустка в пробирке при заборе крови на анализ тоже ничего не говорит о риске тромбоза у человека — это следствие особенностей забора, хранения и транспортировки крови, а не отражение риска тромбообразвоания.
Факторами риска тромбозов во время беременности являются
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; наркомания,
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Есть ли что-то из этого, кроме избыточного веса?
Большое спасибо за ответ! Ничего из этого нет, кроме ожирения и того, что я за 4 месяца до беременности естественным путём сделала заморозку эмбрионов, это было в марте, а в июле сама забеременела, но анализы в это время были в порядке. Единственное, что повышены лейкоциты во время беременности, не могут найти причину, болит кишечник и желудок, может из-за этого, в моче всё чисто, бактерий нет, молочница из-за пессария часто появляется, лечу свечами. И я никогда не сдавала анализ на подтверждение наличия тромбофилии, нужно ли его выполнить? 3 недели назад в поликлинике сдавала коагулограмму, говорили, что всё хорошо, контролировать только фибриноген, но может быть сдать расширенную коагулограмму и Д-димер? Его ни разу не проверяли.
Наличие из перечисленных факторов только избыточного веса (индекс массы тела более 30, но менее 40) — это низкий риск тромбозов.
Повышение лейкоцитов — это вариант нормы во время беременности, они могут повышаться из-за самой беременности. Если проявлений воспаления при этом нет, то дообследованиие не требуется. По поводу болей в животе полезной может быть консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Д-Димер при беременности не информативен, сдавать его нет смысла. Если ранее не было тромбозов, в том числе у родственников в молодом возрасте — то дообследование на наличие тромбофилии не требуется.
Огромное спасибо! И для профилактики на всякий случай никаких лекарственных препаратов лучше не принимать? Просто истории о том, как развивается неожиданно тромбоз пуповины на поздних сроках, не дают мне покоя, очень страшно 😔
В подобной ситуации риск тромбозов низкий, лекарства для профилактики тромбозов не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте, если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами можно просто наблюдать в динамике.
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.
Последующие анализы сдавайте с тромбоцитами по Фонио.
При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.
По вводным данным риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а коагулограмму расширенную нужно контролировать? 3 недели назад сдавала в поликлинике коагулограмму, сказали, что всё в порядке, может быть ещё сдать? По Фонио тромбоциты всегда в норме, но повышенное склеивание тромбоцитов не может быть опасно? Истории о том, что образовался тромбоз пуповины на сроках 34-39 недель не дают мне покоя, в один миг такое происходит
Не опасно, агрегация тромбоцитов - чисто лабораторный феномен. В кровяном русле этого не происходит. Работают мощные противосвертывающие механизмы.
Коагулограмма в беременность не сдается, изменения встречаются у здоровых беременных женщин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Тромбоциты могут склеиваться в пробирке при нарушении техники забора крови, длительной ее транспортировке или при неправильном хранении. В организме подобного не наблюдается. Если при подсчете по Фонио количество тромбоцитов в диапазоне от 150 до 450, то о повышении или снижении говорить не приходится.
Фибриноген от 2 до 4 г/л является нормой. На фоне беременности он может повышаться. Это нормальная реакция организма, к тромбозам это не приводит.
Показатели крови беременной не связаны с риском тромбоза пуповины плода.
Риск тромбозов у самой беременной рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Добрый день! Из списка ожирение только, геморрой беспокоит внутренний иногда, когда в туалет тяжело сердить, но это из-за пессария( подскажите, пожалуйста, а флебодия как-то влияет на тромбоциты? Гинеколог говорила принимать, если геморрой начнет сильнее беспокоить, но может он при повышенной агрегации тромбоцитов поможет
Флебодиа не влияет на количество и функцию тромбоцитов.
Если по шкале не набирается 3 или 4 балла, то риск тромбозов не высокий, антикоагулянты не назначаются.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20162 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 24 Декабря 201711 ответов
- 26 Декабря 20173 ответа