Что вас беспокоит?
Затрудненное мочеиспускание около 5 дней
Мужчина 51 год. Диагноз: грыжа МПД L3-L4 (. левосторонняя фераминально-экстрафораминальная, с дискорадикулярным контактом до 5мм) , периневральные кисты на уровне S2-S3 до 21*15*27мм. Принимает: габапентин 300мг по 2капсулы 3 раза в день; Амитриптилин 12,5 раз в день на ночь Дулоксетин 30мг раз в сутки. Несколько дней отмечает учащённые позывы к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и жжение в уретре, т к приходится напрягаться, чтобы помочиться. Вопросы: 1 Стоит ли отменять или заменять препараты, или подождать какое-то время. 2 Как долго можно принимать габапентин в дозе 1800мг/сутки ? Принимает уже около 10 дней. Стоит ли понизить дозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая появление подобной симптоматики, необходимо из указанных Вами препаратов отменить амитриптиллин (доза слишком маленькая для оптимального лечения болевого синдрома, а в комбинации с дулоксетином возрастает риск побочных эффектов - в том числе, и задержки мочи), отменить 1 днём.
Габапентин можно принимать неопределённо долго - максимального разрешённого срока нет, ориентируемся на болевой синдром.
Помимо побочного действия лекарств это может быть:
1) усугубление ситуации по урологии - принимает ли он какую-то терапию по поводу увеличения предстательной железы? Если ничего не принимает, то, учитывая анамнез, добавить омник 0,4мг утром для расслабления мышц, препятсвующих мочеиспусканию
2) усугубление неврологического дефицита - есть ли нарастание боли/слабости в ноге/появление слабости во второй ноге?
По хорошему в данной ситуации имеет смысл не ждать, а самостоятельно или по скорой помощи обратиться в дежурный стационар:
1) выполнить УЗИ мочевого пузыря - есть ли остаточная моча?
2) осмотр невролога/нейрохирурга - прогрессирование неврологического дефицита?
3) осмотр уролога - коррекция терапии?
Спасибо
Я так понимаю, амитриптилин убрать, а дулоксетин оставить?
Слабости в ногах нет, говорит. Ходит, как обычно. Нарастания боли в левой ноге тоже нет. Уменьшение боли наступило на примерно на третий день приема лекарств. Затруднение мочеиспускания появилось практически сразу после назначения Дулоксетина в добавок к амитриптилину.
Принятый ответ
В таком случае наиболее вероятная ситуация - это просто суммация побочных эффектов (по описанию убедительных данных за острое ухудшение нет) - отменить амитриптиллин, дулоксетин продолжить
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202036 ответов
- 30 Января 202123 ответа
- 14 Февраля 20211 ответ