Щитовидная железа

Евгений Евстигнеев5 Марта

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Узловые образования возникают чаще всего по причине йододефицита. По предоставленным данным узловые образования с градацией TIRADS 2 - риск злокачественности 0%, не переживайте. Такие узлы не пунктируют, только если с лечебной целью, например когда большой узел с жидкостью и чтобы её откачать могут сделать пункцию.
По гормональному статусу щитовидной железы отклонений нет.
Обычно рекомендуется также контроль кальцитонина крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть).
Был небольшой недостаток витамина Д в декабре 2025.
Обычно в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Можно предположить, что все узловые образования идут фоновым процессом аутоиммунного тиреоидита.
АТ-ТПО это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.

Дина Реут5 Марта

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам обследования, отмечается узловой зоб. Так как по классификации узлы TIRADS 3, то такие узлы вероятнее всего доброкачественные и пунктируются при размерах более 2.5 см. Поэтому на пункцию не отправляли, в таком случае рекомендуется только наблюдение. Есть снижение уровня витамина Д, в настоящее время есть ли прием препаратов витамина Д?

Ирина Жилина5 Марта

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!
1. ТТГ и св. Т4 в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы. АнтиТПО повышены, это значит есть риск аутоиммунного поражения ЩЖ. Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно, необходимо только наблюдение за ТТГ. Антитела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены.
2. По УЗИ TIRADS 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием для пункции является размер узла более 20 мм. Вам пока не показана.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
3. Есть недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
4. Повышен ЛПНП (фракция «плохого» холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек). Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается прием омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.

Елена Мягкова5 Марта

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь успокоить в данном отношении. По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Нина Крохина5 Марта

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте
В таких случаях нужно оценивать узи от 2026 года
Описание по системе Тирадс
Рекомендуется расшифровка узи для определения тактики

Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидина , но разовьётся или нет , неизвестно , показатель сдавать больше не рекомендуется
Рекомендуется контроль ттг , т4 св 1 р. В год
Рекомендуется сдать кальцитонин
Лпнп повышены , в таких случаях рекомендуется сдать лпвп, триглицириды , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта для определения тактики, гипохолестеринлвая диета
Витамин д восполняли ?

Елена Арсеньева5 Марта

5.0

Эндокринолог

Добрый день
Итак
Бояться совершенно нечего
Узлы Тирадс 3 пунктируются с размера 2 см и более
То есть ни один из узелков таких размеров не достигает
Пункция не нужна
Гормонов железа вырабатывает тоже совершенно нормальное количество
Поэтому в таких случаях рекомендуется только контроль раз в год с узи и ТТГ