Что вас беспокоит?
Тошнота, боль в животе, рвота
Часто появляется приступ рвоты , тошнит Болит живот Боли в животе чаще всего после употребления пищи Когда начинает болеть живот и тошнит учащается сердцебиение Тяжесть в животе И немеет тело Становятся холодные руки и ноги. Подскажите как можно облегчить,что нужно сделать ?При этом,я кормлю грудью Есть ли препараты для того,чтобы продолжала грудное вскармливание Фото узи и анализов прикрепляются
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть картиной гастрокардиального синдрома (синдром Рехмельда) на фоне воспаления ЖКТ .
При ГВ такие приступы часто обостряются из-за стресса, недосыпа и изменения режима питания. Когда желудок раздражен, он дает импульс на блуждающий нерв, что вызывает панику, тахикардию и спазм сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать:
Дробное питание
Есть маленькими порциями (объем не более 200 мл) каждые 3 часа. Главное не растягивать желудок.
Не ложиться сразу после еды. Посидеть или походите 30 минут.
Если руки и ноги холодные, надеть теплые носки и выпить немного теплой воды маленькими глотками
Гевискон или Маалокс по инструкции.
Смекта по 1 пак 1-2 раза в сутки
Панкреатин 10000 ед 3 раза во время еды в течение 2 недель.
Но-шпа по 2 т при сильных болях в животе.
В анализе крови снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . Принимаете вит д? Делали фгдс?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки застойных явлений в желчном пузыре
По анализам снижен уровень витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
Подскажите, ранее принимали препараты железа?
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию симптомов:тяжесть после приема пищи, тошнота, обычно возникает при застое желчи. Как раз эти изменения и выявлены на представленном узи. При этом процессе из-за нехватки желчи повышается нагрузка на поджелудочную железу, что тоже может провоцировать ее ферментативную недостаточность.
В качестве дообследования обычно назначают:
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады.
•Холодное: мороженое, хол. напитки
•Алкоголь, газировки, кофе.
•выпечку
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду)
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода
✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение, снижают нагрузку с поджелудочной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач описывает по УЗИ желчный пузырь с перетяжкой и хлопьями желчи- основная причина боли после еды, тошноты и рвоты
Когда едите , особенно жирную пищу, в кишечник выбрасывается холецистокинин . Он дает сигнал желчному пузырю сократиться и выбросить желчь. Но желчный пузырь с перетяжкой - это анатомическое сужение , которое мешает нормальному оттоку. Плюс хлопья желчи - загустевшая желчь, которая еще больше затрудняет отток. В итоге пузырь пытается сократиться, встречает сопротивление - чувствуете боль, спазм, тошноту
Учащенное сердцебиение во время боли - это рефлекторная реакция вегетативной нервной системы. Когда возникает боль , активируется симпатическая нервная система , что ускоряет сердечный ритм
Холодные руки и ноги, онемение тела могут быть связаны со спазмом периферических сосудов , а также с имеющимися дефицитами . При грудном вскармливании потребность в железе повышена. Дефицит железа вызывает учащение пульса , слабость
В подобных случаях по желчному пузырю рассматривают
УРДК - Урсофальк, Урсосан . Согласно клиническим рекомендациям, УРДК разжижает желчь, растворяет хлопья сладжа и улучшает отток. Дозировка 10-15 мг на кг веса в сутки всю дозировку на ночь
От тошноты при ГВ рассматривается домперидон - Мотилиум , он совместим с ГВ по 10 мг 3 раза в день
Также важно дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключить жирное , жареное, острое, яйца в большом количестве, сливки, сметану, фастфуд. Жир - самый сильный стимулятор выброса желчи, и именно после жирной еды боли сильнее всего
По витамину Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
По ферритину рассматриваем для лечения :
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобном результате УЗИ имеются признаки ухудшения оттока желчи, что может являться причиной жалоб.
В подобных случаях необходимо дополнительное обследование для оценки состояния - общий анализ крови, СРБ, АСТ, АЛТ, общий билирубин и фракции, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина. Также оптимально выполнить ФГДС.
Также в условиях дефицита витамина Д и ферритина рекомендуется их восполнение - препараты витамина Д и железа.
В текущий момент в таких случаях рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной, солёной, копчёной пищи. Отдавать предпочтение блюдам на пару, варёным. Ограничить свежие овощи и фрукты.
В лечении применяются препараты Урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урдокса).
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 11 Марта 202018 ответов
- 29 Апреля 20203 ответа
- 6 Ноября 202011 ответов