Что вас беспокоит?
Острые боли в плече
Добрый день! Уже 4 месяца очень болит правая рука и плечо. Сложно поднимать руку вверх, отводить вбок. Было сделано мрт и рентген. Прикладываю выписку по мрт. Это перевод, т.к. исследование на иностранном языке. Выводы: Легкая тендинопатия надостной и подостной мышц без сопутствующих разрывов. Сухожилия подлопаточной и малой круглой мышц без изменений. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, расположенное в биципитальной борозде, без изменений Дегенеративный разрыв передневерхней части суставной губы. Дегенеративная гипертрофия акромиоклавикулярного сустава с сужением жировой прослойки. субакромиальный. Минимальный подкоракоидный бурсит. Структуры мышц без изменений. Лечение предлагают следующее: плазма, насыщенная тромбоцитами или уколы гиалуроновой кислоты в плечо. Вопрос следующий: можно ли попытаться для начала пропить курс лекарств, допустим, хондроксид? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Юлия!
Хондропротекторы, в том числе и хондроксид, могут помогать в лечении тех изменений, что у вас обнаружены по МРТ. Но лечение здесь направлено именно на укрепление и восстановление сухожилий. Боли это напрямую убирать не будет. Скажите, пожалуйста, вы хотели бы именно хондроксид использовать?
В этих случаях можно параллельно с хондроксидом рекомендовать прием нпвп (противовоспалительные препараты) - они помогают уменьшить боль и начать снимать местное воспаление в поврежденных сухожилиях. Например, Мелоксикам по 15 мг 1 раз в сут в течение 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и жалобам больше данных за поражение вращательной манжеты плеча. То есть эти изменения касаются мягких околосуставных тканей, но не самого сустава непосредственно. В связи с этим прием хондропротекторов в данном случае вероятно не даст значимых улучшений. Поскольку они назначаются для лечения артроза.
PRP-терапия и введение гиарулоновой кислоты может применяться при неэффективности консервативной терапии. Основа лечения будет ЛФК, грамотно подобранная. То есть необходим комплекс упражнений на укрепление и мягкое растяжение плечевого сустава. Это основа.
По необходимости может применяться короткий курс НПВС, например, нимесулид.
Принятый ответ
Юлия,добрый день!
По описанию имеется разрыв суставной губы ( это хрящевая прослойка,которая проходит по краю суставной впадины лопатки),часто это происходит у спортсменов,при неправильной технике упражнений,физических повторяющихся нагрузках и травмах. Препаратами «разрыв» восстановить не получится. Поэтому в таких ситуациях выполняют артроскопию чаще всего.
Консервативно могут быть назначены курсы нпвс,обычно на 4-6 недель,длительно,так как на фоне вышеперечисленного произошло ещё и воспаление суставной сумки. Так же могут вводиться в полость сустава гормоны,для купирования воспаления. В период реабилитации,после стихание боли будет рекомендована ЛФК,физиопроуедуры.
Введение хондроитина не имеет в таких ситуациях точки приложения. Гиалуроновую кислоту не вводят в воспаленный сустав,только после купирования воспаления. Но без нпвс эффект вряд ли вы увидите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описываете те изменения, которые часто наблюдаются при физических нагрузках( чрезмерная активность,травма/падение)- это разрыв суставной губы.
При таких изменениях препараты гиалуроновой кислоты часто не оказывают эффект ( тем более есть воспаление сустава).
В таких случаях обычно рекомендуют прием нпвс до 4 недель.
Также обсудить вопрос с травматологом о хирургическом методе лечения - артроскопия.
Хондропротекторы в таких случаях значемого эффекта не дадут.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 6 Апреля 201928 ответов
- 28 Января 20207 ответов
- 24 Октября 20201 ответ