Что вас беспокоит?
Боли и дискомфорт животе
Здравствуйте! С января месяца начались проблемы с животом. Причем разные. Одно время была сильная тяжесть, особенно после еды. Периодами боли и спазмы. Писала два раза на сайт. Мне посоветовали пройти обследования. Недели две назад стало болеть правое подреберье. Плюс ощущение распирания. Даже проснулась от этого дискомфорта. Также периодически бурление в кишечнике. А сегодня утром было все хорошо, а вот посое обеда вдруг появились какие-то спазмы. Я легла на спину и стало болеть уже левое подреберье. И стало бурлить в животе. Ощущение, словно болит сердце. И ещё момент, недавно стало болеть под лопатками. В груди тоже боль. Сердце у меня здоровое. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано? Анализы крови прошла, УЗИ брюшной полости сделала. Ниже прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! По узи изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается, перегиб желчного- это вариант нормы, имеются признаки застоя в желчном (но это также может рассматриваться в рамках нормы, если узи выполнено на голодный желудок, например). По анализам крови данных, которые могли бы быть причиной перечисленных симптомов не имеется. Симптомы характерны для патологии со стороны кишечника, вероятнее всего. Поэтому в таких случаях рекомендуют дообследование именно со стороны кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, здравствуйте! Болит правое подреберье. Кишечник так беспокоит. Расписание, боль в правом подреберье. Особенно в ночное время. Разве в этом месте кишечник? Если болит именно в верхней части.
Конечно, там проходит угол толстой кишки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови в целом без патологии. В биохимии повышенный холестерин 6,32, но это больше относится к оценке сердечно-сосудистого риска. По УЗИ деформированный желчный пузырь и взвесь в его полости. Такая картина соответствует билиарному сладжу, когда желчь становится густой. На этом фоне желчный пузырь может сокращаться неравномерно, поэтому появляются тяжесть и распирание в правом подреберье после еды, периодические спазмы и бурление в кишечнике.
Периодическое появление болей слева чаще связано с газообразованием и спазмом кишечника. В подобных ситуациях обычно применяют препараты для нормализации моторики и уменьшения спазмов. Часто используют тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При билиарном сладже иногда применяют урсодезоксихолевую кислоту из расчета около 10 мг на кг массы тела на ночь курсом 2-3 месяца. Также важно регулярное питание небольшими порциями и ограничение жирной пищи.
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за ответы. Боль больше в правом подреберье. Сегодня вообще весь день болит. И проснулась ночью от боли.
Боль в правом подреберье при наличии взвеси в желчном пузыре чаще всего связана со спазмом желчного пузыря и нарушением оттока желчи. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например дротаверин по 40-80 мг до 2-3 раз в день несколько дней и препараты для нормализации моторики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель.
Елена Борисовна, скажите, а делчегонное какое-то можно пропить? Типа Аллахола?
При наличии взвеси в желчном пузыре резкие желчегонные, такие как Аллохол, обычно не применяют, так как они могут усилить спазм и боль. Чаще используют более мягкие препараты, например урсодезоксихолевую кислоту (см. первый комментарий).
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является самой частой причиной боли, газообразования, урчания, вздутия, то есть страдает именно моторная функция кишечника. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте! А если болит именно правое подреберье? Там вздутие и тяжесть? По поводу кишечника, стул в норме.
В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, поэтому проблемы кишечника, в такой ситуации, все равно рекомендуют исключить.
Анна Сергеевна, понятно. А желудок может иррадиповать так? И может ли это быть из-за застоя желчи? Камни в желчном должны быть видны на УЗИ?
Анна Сергеевна, И ещё такой момент присутствует. Вот я сижу сейчас за столом, и немного согнулась, и появились неприятные ощущения ещё и слева. В левом подреберье. Какая-то тупая боль периодически в правом.
Гастрит не дает никакой клинической картины,в желудке боль характерна только для язвы.
Застой желчи не болит . Камни на Узи хорошо визуализируются.
Боли возможны и на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника ,в таких случаях рекомендуют посетить врача невролога.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202014 ответов
- 17 Февраля 202224 ответа
- 14 Мая 202224 ответа
- 6 Июня 202219 ответов