Что вас беспокоит?
Боль в левом плечевом суставе
Заболело левое плечо, пила обезболивающие «Найз». На 7 день проснулась с сильной болью опоясывающую предплечье, напряжение мускулатуры, боль в локте и онемение кисти. Обезболивающее уже не снимало полностью болевой синдром. Обратилась к неврологу, был поставлен диагноз «Плече-лопаточный переартрит» Назначили лечение: Мовалис 7,5мг 1-2 р. в день Омез 20мг 2р в день Мидокалн 150мг 3 р в день Нейромультивит 1т 3р в день Пентоксифиллин 1т 2р в день Также было рекомендовано сделать узи левого плечевого сустава и консультация травматолога, всё сделала результаты прикреплю ниже! Всё рекомендации врача были выполнены в течение 2-х недель, боль также не утихала! Далее после узи вспомнила что была бытовая травма об шкаф! Было принято решение сделать рентген, на нём с костями описали всё в порядке. После невролог по месту жительства прописала проколоть 5 дней Вольторен и Мельгамму. Проколола болевой синдром также купировался только на 3-4 часа после укола и то не полностью! В это же время проходила физиотерапию МИЛТА 10 процедур было пройдено! Было принято решение сделать МРТ плечевого сустава, результаты прикреплю ниже, также КТ. После описания обратилась к травматологу-ортопеду было рекомендовано сделать операцию артроскопию( Поставлен диагноз: Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы левого плечевого сустава. SLAP повреждение длинной головки бицепса. При просмотре диска врачом он сказал что сухожилия у меня оторвано не на 1/3 как описано на МРТ, а почти полностью( Повреждения суставной губы гленоида. Жду приёма в центр к травматологу для обсуждения вопроса с квотой. Также были предложения от врачей попробовать дальше медикаментозно лечиться, но гарантии не кто не даёт на положительный результат! Сейчас пью обезболивающее ксефокам 2р в день и Омепразол, также иногда принимаю мидокалм, когда мышцы сильно напрягаются и я не могу расслабиться. Ношу ортез с ним боль переносится намного легче. Хожу уже с болями больше месяца! Движения ограничены! Скажите правильные рекомендации мне были даны по поводу операции с такими повреждениями?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (поврежденияеБанкарта - ALPSA)) + частичное повреждение связок и сухожилий.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится без операции через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
По ходу артроскопии вопрос с необходимостью пластики связок и сухожилий решат в зависимости от их состоятельности.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Из Смоленска едут в ЦИТО (Москва).
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждением суставной губы (SLAP) + повреждение Банкарта - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо большое, поняла.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы,повреждение суставной губы)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия подлопаточной мышцы и суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, спасибо большое)
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае поможет только оперативное лечение, никакие блокады и прием лекарственных средств не принесет результата, разве что временный эффект , и то , снимет симптомы.
С операцией лучше не затягивать , так как это приведет к тому, что разовьется контрактура сустава ( стойкое ограничение подвижности ) , которое приведёт к нарушению трудоспособности и самообслуживанию
Если вопросы остались - задавайте
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в плечевом суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель. Для этого используются повязка ДЕЗО.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Сейчас оснований для операции не нахожу. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20231 ответ
- 11 Апреля 20242 ответа
- 24 Мая 20252 ответа
- 14 Июля 20255 ответов