Что вас беспокоит?
Гипертиреоз, причина и чем лечить?
Здравствуйте! Недавно появились проблемы с нарушением менструального цикла, гинеколог сказала сдать анализы, я сдала, выяснилось, что ТТГ низкий, а т4 и т3 высокие. Обратилась к эндокринологу, он сказал сдать антитела к рецепторам ТТГ , они у меня 24.8. Так же беспокоят давление часто, тахикардия, особенно при движении, плохое самочувствие. Так же эндокринолог назначил лечение, тирозол 10 мг утром и в обед. Хотелось бы услышать второе мнение, насколько это правильное лечение, сколько обычно оно длится, как не поправиться на Тирозоле? Плохо ли что такие высокие антитела? И мог ли на повышение антител повлиять очень сильный стресс во время сдачи крови? (Я несколько раз теряла сознание, рвало, сильно плакала,кричала, задыхалась)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На антитела не влияет стресс или другие причины при таком уровне. По описываемым результатам вероятнее всего болезнь Грейвса. Она и вправду лечиться тирозолом, в зависимости от тяжести 20 или 30 мг в сутки. Перед.приемом сдают общий анализ крови и анализ крови на АЛТ, АСТ. Их нужно будет контролировать в динамике, чтобы избежать побочных эффектов. Повышение массы тела на тирозоле может быть только за счет того, что снижается метаболизм до нормального уровня, чтобы избежать набора веса нужно просто последить за питанием. То, что антитела повышены, говорит только о том, что есть болезнь, а плохо — это снижение уровня ТТГ и повышение свТ3 и свТ4. Дозировку тирозола будут снижать постепенно до поддерживающей, затем на такой дозировке лечение 1,5–2 года.
Скажите пожалуйста, это может пройти к примеру за пол года? Очень пугает срок лечения, боюсь располнеть. И скажите пожалуйста, я могу выйти в ремиссию?
За полгода, к сожалению, нельзя. Отменять так рано — это риск повторного рецидива, и тогда ставится вопрос об удалении. Если вы правильно питаетесь, то располнеть не должны, у тирозола нет такого эффекта, это возникает только из-за того, что тиреотоксикоз усиливал метаболизм. А потом он снижается при лечении. В ремиссию можете выйти, вопрос только, как долго она будет длиться, это крайне индивидуально.
А если удалить железу, то терапия пожизненная?
Питаюсь я 1 р в день с минимумом калорий
Тогда не наберёте. Да если удалить железу или провести радиойодтерапию, прием левотироксина будет постоянный.
Просто очень пугают сроки и то, что шанс на ремиссию очень маленький и питаться я уже устала так, постоянные ограничения
К сожалению самый правильный вариант это правильное питание, не 1 а 3 раза в день, с расчётом калорийности на день, с подбором продуктов, так чтобы максимально не испытывать голод, это очень сложный и долгий процесс, морально сложный. Сроки к сожалению такие. Можно конечно задуматься о радиойодтерапии. Но ремиссия длится длительное время или всю жизнь у 40% пациентов, это конечно не такая большая цифра, но все же.
А что лучше, удалять щитовидку или ждать ремиссии на Тирозоле?
К сожалению на пп сидеть не могу, я веган и ничего практически вообще не ем
Морально тяжело потому до ужаса боюсь больниц и врачей с манипуляциями. Но я нашла выход, беру сама себе кровь из вены и отвожу в лабораторию, тк имею мед образование
Все же раз подождать ремиссию и уж если будет рецидив идти на удаление. Так мне кажется лучше, вдруг рецидива и не будет.
А можно сделать радиоактивный йод по омс?
А имеет ли значение мой возраст? Мне 23, может быть такое что у меня лучше перенесётся это заболевание и наступит стойкая ремиссия потому что я молодая?
Возраст не имеет значения. По ОМС можно, нужно только направление.
Здравствуйте!
Не могли бы прикрепить конкретные показатели гормонов?
Если ТТГ ниже нормы, а Т4 св выше нормы, то подобное состояние называется манифестным тиреотоксикозом. А высокие АТрТТГ указывают на болезнь Грейвса
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределив на 3 дневных приема по 10 мг). Через 3 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. Но шанс есть
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
Стресс во время сдачи крови не влияет подобным образом на показатели
По поводу тахикардии что-то получаете из терапии?
ТТГ 0.005
Конкор 2.5 1 р в день утром
Терапия болезни Грейвса длительная. Важно принимать ее постоянно в течение всего срока лечения
Конкор отлично. Пульс на нем какой?
90 пульс
Если дозы 2,5 мало, то увеличивают до 5,0 мг утром под контролем пульса и давления
Хорошо
А если удалить железу, терапия пожизненная?
Да. В таком случае уже пожизненная заместительная терапия левотироксином натрия. Предпочтительным методом радикального лечения является терапия радиоактивным йодом (каждый случай рассматривают индивидуально перед выбором метода)
В моем случае обязательно удалять?
Сначала лучше попробовать выйти в ремиссию с помощью консервативной терапии (Тирозол). Если получится, то радикальное лечение не нужно будет
А после удаления качество жизни снижается?
При поддержании нормального ТТГ с помощью терапии не снижается качество жизни
Здравствуйте!
Учитывая результаты вашего обследования можно предположить манифестный тиреотоксикоз на фоне болезни Грейвса.
Лечение тирозолом в подобных случаях обязательно, дозу определяет врач на очном приеме. Обычно начинают с 20-30 мг в сутки. Срок лечения длительный, 18-24 месяца, постепенно снижая дозу, это необходимо для профилактики рецидива. Если рецидив все таки возникнет, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательства или радиойодтерапия. Стресс накануне сдачи крови не повлиял на результат. Антитела к рТТГ необходимо оценить через полгода терапии.
Если есть чувство сердцебиения и повышение пульса, то к лечению подключаются бета блокаторы (например, бисопролол).
Здравствуйте
В таких случаях можно предположить наличие б Грейвса
В таких случаях рекомендуется принимать препарат Тирозол 20-30 мг в сутки ( по назначению врача ) под контролем ттг, т4 св , т3 св , оак для определения тактики
Терапия длительная , около 1,5 -2 лет .
При появлении на фоне приема препарата очень высокой температуры , желтухи , тёмного стула - срочно консультация врача
Через 6 мес реоклмендцется контроль ат к р Ттг
Узи делали щитовидной железы ?
Маловероятно , что эмоциональное состояние повлияло на результаты антител
Узи щитовидки отличное, при пальпации всё хорошо тоже
Очень пугает срок лечения и операция
Раньше завершать терапию не рекомендуется , тк это повышает риск рецидива
Скажите, с моими антителами нет шанса на ремиссию?
Я боюсь просто, что за такой большой срок я располнею очень сильно
Ат высокие . Но никто не скажет точно , будет или нет рецидив
От тирозола не полнеют, не переживайте
Если на фоне тиреотоксикоз вес снизился , при терапии тирозолом гормоны придут в норму , восстановится обмен , вес вернется к прежним значениям
Также рекомендуется коррекция дозы под контролем врача для избежания гипотиреоза ( при гипотирозе может отмечаться тенденция к набору веса )
Скажите, а могу ли я пить параллельно с тирозолом бады для похудения и ускорения метаболизма?
Потому что я и так ем 1 р в день по сто грамм, а эти ограничения уже надоели
Боюсь, что вес вернётся к прежним значениям
Здравствуйте
Стресс во время сдачи кров мало повлияет на показатель антител к рецептору ТТГ.
Он у вас высокий, в совокупности с показателем ТТГ и свт4 (манифестный тиреотоксикоз по Вашему описанию), указывает на развитие болезни Грейвса
Лечение болезни Грейвса проводится тиреостатиками (тирозол или пропицил) длительно, не менее 12-18 месяцев под контролем ТТГ, св т4 и антител к ТТГ
После полутора лет при определенных условиях возможна отмена терапии
Если развивается рецидив- лечение радикальное - удаление железы или радиойодтерапия
Вы выполняли узи щитовидной железы?
Да, по узи все отлично
Если объем не большой, то обычно прогноз лучше
Чем при больших размерах железы
Объем 17 куб. См
А может быть стоит ее сразу удалить?
Если говорить о тиреоидэктомии - полном ударении железы , то стоит понимать что в последствии потребуется пожизненная терапия левотироксином.
Так же не стоит забывать что любое вмешательство сопряжено с относительными рисками осложнений как самой операции, так и послеоперационного периода
Также есть шанс на восстановление функции железы, поэтому изначально рекомендуется пройти курс тирестатиков
А если сделать радиоактивный йод?
Я теперь сижу на иголках, и моё депрессивное состояние ухудшилось
Любое заболевание (как и любой значимый стресс) может ухудшить течение депрессии
В таком случае возможно потребуется коррекция терапии у вашего психиатра.
Радиоактивный йод так же приводит к развитию стойкого гипотиреоза
Изначально так же стоит нормализовать уровень ТТГ перед решением вопроса о радиойодтерапии
Здравствуйте. Препарат назначен правильно, принимают долго без перерывов обычно до 1.5 года, под контролем гормонов и наблюдением эндокринолога. Повышение антител означает болезнь Грейвса, их стоит контролировать каждые 6 месяцев. От тирозола не поправляются, возможна прибавка на несколько кг на фоне отечности если случится передозировка, но если контролировать гормоны этого не будет. Антитела высокие но смотрят в динамике как будут снижаться. Стресс мог спровоцировать заболевание, антитела повышены не от стресса во время сдачи крови
Спасибо большое!
Скажите, по антителам можно сказать, есть ли у меня шанс на ремиссию?
Сильно повышены это повышает риск рецидивов после отмены препарата. Но смотрят как они будут снижаться
Получается, в динамике только смотреть как снижаются? А что изначально повышены то это ни о чем не говорит?
Я просто переживаю очень сильно за то, что придётся делать операцию
А депрессия может влиять на гормональный фон?
То что изначально так повышены снижает шанс на ремиссию но важна ещё динамика снижения. Депрессия может негативно сказываться на гормонах
А может быть стоит ее сразу удалить?
Не нужно, сначала принимайте препарат
Просто, мне сказали про операцию, потому что скорее всего ремиссии у меня не будет и я теперь сижу на иголках, депрессивное состояние ухудшилось
А можно ли навсегда вылечиться от этого все таки?
Можно конечно
Даже в моем случае?
Даже в вашем. Всегда принимают препарат. Бывает антитела ещё выше а ремиссия все равно наступает
Спасибо большое, успокоили меня
Скажите еще, нарушение менструального цикла из-за гипертиреоза произошло? И через сколько он нормализуется?
Может влиять на цикл, когда гормоны нормализуются то восстановится
Поняла, спасибо
А если пить бады для нормализации цикла, можно, или бесполезно?
Принятый ответ
Можно попробовать конечно
Спасибо большое
Добрый день
Итак.Высокие антитела совершенно подтверждают болезнь Грейвса
И они не могли повыситься мгновенно из за стресса при заборе крови
Лечение тирозолом длительное
Не менее года
Через год,если антитела пришли в норму,можно отменять Тирозол
Если нет-лечение до полутора лет
Спасибо большое
Спасибо большое, а скажите пожалуйста еще, правда, если у меня высокие антитела, то ремиссия не возможна для меня?
Почему же не возможна
Очень даже возможна
Иногда не особо высокие антитела никак к норме не возвращаются
А высокие достаточно быстро нормализуются
Кто-то из врачей сказал мне это, и сказали что только операция или радиоактивный йод
Спасибо большое Вам, Вы меня успокоили 🙏
Потому что я уже задумалась об удалении щитовидки
Скажите пожалуйста, а когда восстановится менструальный цикл? И есть ли смысл пить бады для регулирования менструального цикла?
Ну подождите
Первый эпизод
Есть смысл полечиться
Смысла в балах нет никакого
По мере снижения гормонов на фоне приема тирозола все вернется на свои места
Мне просто гинеколог выписывала, я пью, а скажите еще пожалуйста, можно ли как-то помочь своей щитовидной железе? Витамины к примеру?
А можно ли заниматься спортом?
И мог ли стресс влиять на болезнь?
Нет.Процесс аутоимунный.Помочь никак нельзя
При высоких гормонах нагрузка на сердце
Лучше подождать с нагрузкой до их нормализации
Да.Мог
А йогой заниматься можно?
Принятый ответ
Йогой можно
Большое спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 27 Апреля 20207 ответов
- 31 Июля 202030 ответов
- 2 Сентября 20209 ответов