Эндометриоз, сгустки крови при менструации, гиперплазия

Анастасия Пивнева10 Марта

2.0

Акушер

Добрый день. Эндометриоз может давать такие клинические проявления, обильные менструации со сгустками, так же могут быть межменструальные кровянистые выделение, могут быть боли от умеренных до сильных. При этом заболевании эндометрий который выстилает полость матки изнутри, появляется в других органах малого таза, в толще стенке матки. Излечить его полностью нельзя, можно лишь купировать симптомы. С этой целью обычно применяются препараты диеногеста, либо кок с диеногестом, так же отличным методом лечения при обильных менструациях будет внутриматочная спираль с левоноргестрелом (вмс мирена).
Гиперплазию на основании чего ставят? По узи не вынесено в заключение?

Анна Каспарьян10 Марта

4.9

Акушер

Здравствуйте!
По приложенным узи нет гиперплазии эндометрия .
По поводу аденомиоза , при наличии жалоб на обильные менструации , сгустки , боли или медменструальные кровянистые выделения обычно в подобных ситуациях назначается диеногест ( визанна , зафрилла, Жанин, Клайра) , который способствует уменьшению очагов аденомиоза и купированию жалоб

Наталья Исаченко10 Марта

4.9

Акушер

Здравствуйте, Людмила . Эндометриоз в большинстве случаев себя проявляет обильными менструациями со сгустками, и если эндометриоз протекает с наличием жалоб тогда конечно его рекомендуют лечить. Обычно это гормональная терапия, если в планах беременности нету оптимальным методом считают ведения внутриматочной спирали Мирена . Либо внутрь прием гормональных препаратов на основе диеногеста. По результату цитологии важными является то , что отсутствует атипические и злокачественные клетки, то есть такой результат расценивают как хороший

Ара Унанян10 Марта

4.8

Акушер

По представленным исследованиям наиболее вероятной причиной обильных менструаций со сгустками является внутренний эндометриоз (аденомиоз). По данным УЗИ признаков опасных образований, полипов или рака не описано.

По результатам УЗИ несколько раз отмечена диффузная форма аденомиоза. При таком состоянии клетки подобные эндометрию прорастают в мышечный слой матки, из-за чего матка сокращается хуже и менструальная кровь может выходить быстрее и более обильно. Поэтому в подобных случаях часто наблюдаются обильные менструации со сгустками, особенно на 1-2 день, когда происходит основное отторжение эндометрия. Кратковременные кровянистые выделения во время овуляции или после физической нагрузки также могут встречаться при гормональных колебаниях цикла и при аденомиозе. Жидкость за маткой, которая отмечалась ранее, может появляться после овуляции и обычно считается физиологическим явлением.

Термин «гиперплазия» означает утолщение слизистой оболочки матки из-за усиленного роста клеток. По представленным данным УЗИ толщина эндометрия соответствует фазе цикла, структура однородная, полость матки не расширена, поэтому признаков выраженной гиперплазии на этих исследованиях не описано. Цитология шейки матки также без атипичных клеток (NILM), мазки на флору без признаков воспаления, что считается благоприятным результатом.

В похожих ситуациях тактика обычно зависит от выраженности симптомов. Если менструации сильно обильные и снижают качество жизни, в клинической практике часто рассматриваются методы, уменьшающие кровопотерю и влияние эстрогенов на эндометрий - например пероральная гормональная терапия или внутриматочная система с левоноргестрелом. При умеренных симптомах допустимо наблюдение с контролем УЗИ на 5-7 день цикла раз в 6-12 месяцев, контролем гемоглобина и ферритина, а также ведением календаря менструаций с оценкой объема кровопотери.

Резеда Шагалиева10 Марта

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.