Что вас беспокоит?
Гиперплазия и Дюфастон до выскабливания
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня перименопауза. В 2023 году год не было месячных, но летом поехала в июле-августе в санаторий и там назначили ванные от артрита: бишофит и каштановые. По гинекологии на было проблем в то время- проверялась, вдруг через месяц после возвращения домой начались месячные. Сделали УЗИ, врач отругал, что стала принимать ванные, это спровоцировало яичник, и он выдал кучу фолликул, прошли как обычные месячные. В 2024 я решила никуда не ездить и месячных не было год, но в этом году в июле поперлась, там врач уговорила на нафталановые ванные, сказала,что они безопасные и очень помогают. Действительно, с артритом очень хорошо помогло, но...в начале октября резко начались месячные. Я побежала к гинекологу, там эндометрий 5,6 мм, клиника платная , отправили на операцию по выскабливанию за 55 тысяч, но денег у меня не было - только из отпуска. Я решила подождать. Месячные через пару дней закончились, и я совсем забыла о том, что было. В феврале этого года вдруг потянул низ живота и в обильном количестве начались выделения с прозрачной слизью. Я пошла к гинекологу по рекомендации подруги, тоже платная клиника, где отправили тоже на чистку, т.к. Эндометрий был уже 16мм и проблемы с яичником. Сначала она говорит,что можно попробовать гормонами, но тут же себя обрывает и говорит:"Если вы себя любите, то придёте к нам на операцию". Я записалась на операцию, но лечение зубов научило меня не слушать одного врача, я пошла к другому, которая посмотрела и сказала,что эндометрий 12,5 мм , проблема с яичником осталась и нужно пропить Дюфастон,чтобы начались месячные , отслоится эндометрий, потом поделать свечи с галавитом. Но меня дёрнуло почитать статьи об этом, и я узнала,что может быть перерождение эндометрия, а галавит - иммуномодулятор, а у меня аутоимунный ревматоидный артрит. Сходила в городскую гинекологию, по двум этим УЗИ сказали выскабливаться планово. Но это так страшно. Вопрос вот в чем: возможен ли , действительно прием дюфастона при гиперплазии или сначала нужно делать выскабливание? Да, забыла сказать,что грусть напилась одновременно с появлением выделений. Такое чувство , что должны быть месячные, но организм никак не соберётся на них. Как выскабливание поможет яичнику и груди? Зная свой организм, понимаю, что именно в яичнике проблема, которая проявляется в эндометрии. Стоит ли пропить Дюфастон или сразу на чистку?
Принятый ответ
Добрый день! В возрасте 52 года дуфастон не назначают для отторжения эндометрия. Такой толщины эндометрий нуждается в удалении с последующим гистологическим исследованием, так как всегда должна присутствовать онконастороженность
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите прокол узи , чтобы можно сделать вывод.
Разрастание клеток эндометрия (слой внутри матки ) предполагает дополнительное исследование, гистологическое исследование клеток . Выскабливание может проводиться по омс в гинекологическом отделении больницы вашего города .
Светлана Николаевна, загрузила оба УЗИ
Ознакомилась .
В такой ситуации рассматривается прием препаратов, но не дюфастон, а норколут , который может действовать как метод терапевтического выскабливания. По 1 таблетке (5 мг) 2 раза в сутки 10 дней . На отмену препарата наступает менструация. Далее обязательный контроль узи органов малого таза на 6-7 дни менструального цикла (первый день выделений - первый день цикла). При сохранении признаков неоднородного эндометрия- выскабливание полости матки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выскабливание никак не поможет яичнику и молочным железам, оно необходимо для извлечения избыточного эндометрия и гистологической его оценки в последующем.
Такая процедура абсолютно спокойно проводится в рамках ОМС в больницах по месту жительства, куда направляет гинеколог ЖК и поликлиники по месту жительства. Проходить эту процедуру платно совершенно не обязательно.
Молочные железы, вероятно, реагируют на гормональные колебания, свойственные перименопаузальному переходу.
Дюфастон действительно может применяться с целью отторжения избыточного эндометрия, однако его применение в любом случае не исключает необходимость гистологического исследования эндометрия, потому как важно исключить атипические процессы в нём.
В некоторых ситуациях может рассматриваться вариант применения дюфастона и пайпель-биопсии (проводится вместо выскабливания для гистологии эндометрия). Если после применения дюфастона на контрольном узи толщина эндометрия будет адекватной, а пайпель-биопсия исключит атипию, тогда выскабливание может не потребоваться.
Если же эндометрий будет оставаться избыточным - выскабливания не избежать.
Дальнейшая тактика обычно зависит от результатов гистологического исследования эндометрия.
Галавит в подобной ситуации «не к месту» абсолютно.
Что за «проблема» в яичнике не совсем понятно, необходимо видеть протокол узи, понимать состояние цикла на данный момент, возможно видеть результаты гормонального профиля.
Наталья Андреевна, загрузила оба УЗИ
По узи в правом яичнике можно предположить персистирующие фолликулы с прошлых циклов, которые и не совулировали, и до кисты не доросли (кисты - это образования размером от 3см), а просто остались и всё.
Персистирующие фолликулы могут продуцировать эстроген, под действием которого эндометрий будет нарастать.
Обычно такие фолликулы поддаются регрессу в течение 2-3 месяцев, реже - до 4-6 месяцев.
Рекомендации выше остаются актуальными, то есть необходимость в отторжении избыточного эндометрия и гистологического его исследования не отменяется.
Наталья Андреевна, значит, всё-таки надо на чистку? Правильно я поняла?
Да, раздельное диагностическое выскабливание, вероятно, необходимо в подобном случае, при такиом эндометрии.
Наталья Андреевна, но выскабливание ведь не заставит выйти эти фолликулы застрявшие в яичнике, что с ними будет? Они так и будут провоцировать рост эндометрия, пока сидят. Надо тогда удалять яичник? Выскабливание не вызовет гормонального сдвига в хорошую сторону, чтобы снять напряжение с груди, с этим как быть?
На фолликулы выскабливание не повлияет, конечно.
Показанием к удалению яичника такая ситуация не является, мы ожидаем самостоятельного регресса таких фолликулов.
В период перименопаузы не редко развивается гиперплазия эндометрия ввиду гормональных колебаний, поэтому нельзя сказать, что «виноваты» только эти фолликулы, и без них подобные ситуации происходят.
Как выше отмечала - дальнейшая тактика определяется после результатов гистологии эндометрия. Обычно назначается гормональная терапия для лечения ГЭ, если она подтверждается гистологически, а также для защиты эндометрия от рецидивов его избыточного роста. Наиболее оптимальна - установка внутриматочной системы Мирена.
При выраженном дискомфорте в молочных железах может обсуждаться целесообразность применения местных препаратов прогестерона в виде геля (Прожестожель).
Принятый ответ
Добрый день! Выскабливание не поможет груди и яичнику. В Вашем случае действительно необходимо диагностическое выскабливание с последующей гистологией препарата. Дюфастон в Вашем возрасте назначать не целесообразно. Диагностическое выскабливание можно сделать по ОМС, то что его где-то делают за 55т немного подвергает в шок, так как операция не сложная и по времени занимает 15 минут, наркоз внутривенный.
Арият Гусеновна, у нас в городе расценки пугают всех, тут я с вами согласна. Но обещали, что чистка будет пластиковыми кюретками, чтобы не повредить матке, чтобы не было осложнений.
Вас и не будут выскабливать до «скрипоты», достаточно немного материала для гистологии. Но 55т…. удивлена до сих пор😁
Принятый ответ
Здравствуйте, в возрасте старше 50 лет при подозрение на гиперплазия эндометрия рекомендуется проведение гистероскопии и взятия биопсии. Так как только гистологическое заключение может определить характер изменений. Гормональная терапия не применяется в этом возрасте с целью отторжения эндометрия. Так как важно исключить патологию эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20192 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ
- 23 Января 20218 ответов