Отдышка кашель хрипы при выдыхании

Нина Хохлачева13 Марта

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 215 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Хрипы со свистом на выдохе обычно характерны для синдрома бронхообструкции , при этом имеет место гиперреактивность бронхов, то есть отек, гиперпродукция слизи и спазм
Эта картина характерна для обструктивного бронхита ( не нормальная реакция на орви , или наличие вирусов и бактерий , которые любят ткань легкого ) , а так же для астмы ( не нормальная реакция на аллерген )
Пневмония это очах инфильтрации в легких , то есть она может быть на фоне бронхита , и не исключает его
Для исключения пневмонии делают рентген легких
Обструктивный бронхит устанавливают на основании осмотра
По анализу крови признаки вирусной инфекции

Валентина Варламова13 Марта

4.8

Педиатр

3 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК:
- число лейкоцитов в норма
- в формуле в % преобладание нейтрофилов над лимфоцитами.
Данных в абсолютном значение нет.
Такая ситуация не исключает вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Хрипы и учащение частоты дыхания могут быть как проявлением и бронхиолита и пневмонии
Учитывая возраст малыша рождение недоношенным, такая ситуация ,на мой взгляд, требует госпитализации.
Желаю вам выздоровления

Галина Журавлева13 Марта

4.8

Педиатр

4 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте !
Наличие свистящих хрипов при аускультация лёгких и удлиненный выдох является проявлением синдрома бронхиальной обструкции . Чаще все у детей бронхиты вирусного происхождения.
Пневмония также не может быть исключена в таких ситуациях, но для не подтверждения обычно проводится рентгенография органов грудной клетки.

Бронхиальная асма в таком возрасте не устанавливается только лишь на основании единичного эпизода бронхообсрукции . Так как является хроническим воспалением бронхов , для которого необходима какая-то хронология наличия хрипов и соответсвующих жалоб.

Анализ крови без явных признаков бактериальной инфекции.
Обычно в таких ситуациях , при исключении пневмонии, назначается симптоматическое лечение в виде ингаляционной терапии .

Алексей Шилимов14 Марта

4.3

Педиатр

8 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусный бронхиолит или обструктивный бронхит с бронхоспазмом. У детей 8 мес, тем более рожденных на 31 неделе, свист на выдохе и одышка чаще говорят именно об обструкции. Бронхиальную астму в этом возрасте обычно не подтверждают по одному эпизоду, о ней чаще думают при повторяющихся свистящих эпизодах.

По анализу крови гемоглобин и тромбоциты без значимых отклонений, лейкоциты 6,12, есть относительное преобладание нейтрофилов и снижение лимфоцитов, но такой анализ сам по себе не доказывает ни пневмонию, ни астму . В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр, оценку сатурации и дыхания.

Айтен Бедиева15 Марта

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови выраженных признаков тяжёлой бактериальной инфекции не видно.
В лейкоцитарной формуле обращает на себя внимание повышение относительного количества нейтрофилов (63,5 %) и снижение лимфоцитов (20,9 %). Такое соотношение может наблюдаться при воспалительном процессе в организме. Также повышены моноциты (15,4 %), что бывает при вирусных инфекциях.
С учётом симптомов у ребёнка может быть воспаление нижних дыхательных путей. У детей до года чаще всего это бывает бронхиолит или обструктивный бронхит. При этих состояниях происходит отёк и сужение мелких бронхов, поэтому воздух выходит из лёгких с трудом, появляется свистящее дыхание и одышка на выдохе. Иногда симптомы могут напоминать бронхиальную астму, потому что механизм обструкции похожий, особенно у недоношенных детей, у которых бронхи более чувствительные.
Пневмонию только по анализу крови исключить полностью нельзя, но в данном анализе нет типичных признаков тяжёлого бактериального воспаления. Для точного исключения пневмонии обычно требуется осмотр врача, прослушивание лёгких, измерение насыщения крови кислородом и, при необходимости, рентген лёгких или дополнительные анализы (например, С-реактивный белок).
В такой ситуации основное значение имеет не только анализ крови, но и клиническое состояние ребёнка: как часто он дышит, есть ли втяжение межрёберных промежутков, как он ест, есть ли температура и насколько выражены хрипы. Если дыхание учащённое, ребёнок тяжело дышит, плохо ест или появляется синюшность губ, необходимо срочно показать ребёнка врачу или обратиться в стационар, так как у недоношенных детей дыхательные инфекции могут быстро прогрессировать.
Окончательный диагноз должен поставить врач после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.