Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! Недавно сдавала ферритин, по анализу всего 13, год назад был 20. Подскажите, как можно его поднять? Сегодня была на приеме у эндокринолога по другому вопросу, он обратил внимание на это тоже, сказал можно попить ферритаб, но насчет дозировки и прочего лучшего обратиться к терапевту В целом чувствую себя нормально, не замечала сильной усталости или выпадения волос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Катерина,здравствуйте!
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, гранаты, зелёныеяблоки). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
Гюльнара Мусаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Возможно дело в питании, так как я сейчас в основном покупаю и готовлю курицу, говядина - дорого. Ем иногда красное мясо конечно в ресторанах/кафе, или мне его привозят родственники с охоты, это не говядина. Правильно понимаю же, что вообще любое красное мясо - источник железа. Зеленые яблоки не ем вообще, печень изредка.
А не подскажете, на какие показатели смотрят на фгдс в таком случае?
Что касается менструаций, не сказала бы, что они обильные, но длятся всегда 7 дней. Наверное за этот срок достаточно большой объем получается.
Также хотела спросить по поводу препаратов, железа, если их принимать, нужно ли как-то дополнительно поддерживать жкт? У меня достаточно чувствительный он, может быть из-за гастрита, или по другим причинам, но если у каких-то препаратов есть побочные эффекты влияющие на жкт, я их практически в 100% случаев «поймаю»
Любые виды красного мяса содержат гемовое железо,которое легко усваивается организмом. В таком случае рекомендуется увеличить в рационе красное мясо,печень .
Наличие эрозий и язв на ФГДС могут приводить к хронической потере крови и снижению уровня железа.
Воспалительные процессы в желудке, атрофия слизистой могут приводить к нарушению всасывания железа.
Для минимизации побочного эффекта от действий препаратов железа рекомендуется:
-приём препаратов железа во время еды может уменьшить раздражение желудка.
-рекомендуется приём более щадящих препаратов железа(например, Мальтофер, ферлатум, тотема),которые обладают лучшей переносимостью и оказывают минимальное раздражающее действие на желудок.
Гюльнара Мусаевна, поняла, спасибо. Вообще когда в последний раз делала ФГДС, были эрозии. В заключении написано «единичные острые эрозии антрального отдела желудка. Гиперпластический антральный гастрит». Но я потом лечилась, сейчас уже прошло несколько лет, вроде бы не особо меня желудок беспокоит, только изредка бывает, так как гастрит как диагноз у меня все еще есть все таки
В таком случае рекомендуется повторить фгдс перед началом лечения препаратами железа . Это позволит убедиться в отсутствии острых воспалительных процессов или повреждений слизистой оболочки,которые могут усугубиться приёмом препаратов железа.
Гюльнара Мусаевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста 🤍Вам здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашим данным отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Юлия Вадимовна, здравствуйте, спасибо!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ферритина 13 нг/мл — это состояние, которое врачи называют латентным (скрытым) дефицитом железа. Несмотря на то что вы чувствуете себя нормально, такие цифры означают, что «депо» железа в организме практически опустело. В идеале ферритин должен быть не ниже 30–40 нг/мл (многие интегративные врачи ориентируются на цифру, равную вашему весу в килограммах). То, что он снизился с 20 до 13 за год, говорит о том, что расход железа превышает его поступление.
При подобных состояниях рекомендуется прием препаратов железа. Чаще всего при таких показателях назначают такие препараты, как: Сорбифер дурулес 100 мг по 1 табелтке 1 раз в день, вечером, запива обильным количеством воды. Прием препарата 1 месяц, затем контроль уровня ферритина, общего анализа крови.
Тотема - 1 ампула, разбавлять в апельсиновом соке, пить через трубочку, во избежание окрашивания зубов. Рекомендации по длительности те же.
Тардиферон 1 таблетка в сутки, вечером, запивая обильным количсетвом воды. Рекомендации по длительности те же.
Это самые назначаемые препараты железа в таблетированной форме, с доказательной базой.
В среднем курс приема препаратов железа 3 месяца, с ежемесячным контролем уровня ферритина и ОАК. Рекомендованный уровень ферритина не менее 40.
Чтобы железо не «пролетело» мимо организма, важно знать список продуктов-антагонистов. Они содержат вещества (фитаты, танины, кальций, полифенолы), которые связывают железо в кишечнике и мешают ему всасываться.
Чай (черный и зеленый)
Кофе
Молоко
Творог
Сыр
Йогурт
Яйца
Отруби
Овсяная каша
Орехи
Семечки
Бобовые (фасоль, чечевица)
Шпинат
Шоколад
Вино
Почему он падает?
Стоит подумать, куда уходит железо. Самые частые причины:
Обильные менструации.
Проблемы с ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь. Если вы не едите красное мясо (говядину, печень) хотя бы 2–3 раза в неделю, поддерживать ферритин на уровне выше 30 крайне сложно.
Виктория Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Нужно ли как-то дополнительно поддерживать ЖКТ во время приема препаратов? У меня он достаточно чувствительный, может быть из-за гастрита, или по другим причинам, но если у каких-то препаратов есть побочные эффекты влияющие на ЖКТ, я их практически в 100% случаев «поймаю».
По поводу причин, думаю тут все вместе, у меня гастрита, менструация длительная достаточно - ровно неделя. Ну и мясо с печенью я нечасто ем, больше курицу, яйца, творог для белка. Гречку ем часто, но думаю, этого недостаточно.
Получается, что это значит, мне постоянно надо будет поддерживать препаратами уровень железа? Рацион конечно можно скорректировать. Но гастрит у меня еще с детства, даже не знаю, возможно ли его вылечить до конца. С месячными тем более я ничего не сделаю
Если у вас чувствительный ЖКТ и есть гастрит, дополнительная поддержка ЖКТ во время приёма лекарств действительно может помочь избежать ухудшения самочувствия. Полезно соблюдать щадящую диету (исключать острое, кислое, жирное, жареное). Таблетированные препараты для защиты слизистой могут снизить эффективность препаратов железа. Лучше выбрать из вышеперечисленных тотему, либо тардиферон, т.к сорбифер довольно тяжело переносится. Препараты лучше принимать вечером запивая большим количество воды, это снизит риск развития нежелательных явлений.
По поводу уровня железа при длительной менструации — если есть дефицит железа, его действительно нужно восполнять препаратами, особенно если диетой этот процесс не компенсируется.
Гастрит вылечить полностью бывает сложно, особенно если он хронический и с детства, но можно держать его под контролем с помощью диеты и регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.
Что касается обильных менструаций, это не норма, важно найти грамотного гинеколога и обсудить с ним схему лечения.
Виктория Александровна, все понятно, спасибо! Насчет менструациий, я бы не сказала, что они обильные все 7 дней. Скорее первые 2-3 дня, потом скудные
Иногда ощущения в плане объема могут быть субъективными, поэтому все же рекомендую этот вопрос обсудить с гинекологом. Если он подтвердит данный факт, то, вероятнее всего, после восполнения депо и при коррекции терапии гастрита постоянный прием препаратов железа не потребуется. Если, конечно, исключены другие факторы.
Виктория Александровна, понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оптимальная ферритина от 40-60 нг/мл. Если снижен, показан прием препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Анастасия Александровна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Спасибо за ответ.
Подскажите, нужно ли что-то дополнительно приримать для ЖКТ с препаратами железа? У меня он достаточно чувствительный, может быть из-за гастрита, или по другим причинам, даже не знаю
Многие препараты железа могут оказывать раздражающее действие на ЖКТ. Ферлатум более мягкий препарат, побочные эффекты со стороны ЖКТ на него отмечаются реже.
Если возникают побочные эффекты, например, нарушение стула, то можно дополнительно пропить фибраксин 1 пакетик в сутки , 1-2 месяца. Если будут беспокоить боли в животе, изжога, препарат отменяют .
Анастасия Александровна, понятно, спасибо!
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день / Ферретаб 1 капсула . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А если я вешу 45кг, тоже должно быть 60-80?
Да, у меня гастрит, менструации не то чтобы обильные, но длительные достаточно - ровно неделя. Ну и мясо с печенью я нечасто ем, больше курицу, яйца, творог для белка. Гречку ем часто, но думаю, этого недостаточно
Также хочу уточнить, нужно ли как-то дополнительно поддерживать ЖКТ во время приема препаратов? У меня он достаточно чувствительный, может быть как раз из-за гастрита, если у каких-то препаратов есть побочные эффекты, влияющие на ЖКТ, я их практически в 100% случаев «поймаю»
Катерина , мы не соотносим ферритин к весу. Для нормального самочувствия рекомендуем показатель выше 40. При длительных менструациях запас должен быть хорошим
Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это и есть тот белок , который хранит это запасенное железо. Его уровень в крови отражает, насколько велики запасы железа в организме
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо
Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина
Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается
Как-то «поддерживать» ЖКТ не нужно. Тут в чем «фишка» - если железо подойдет вашему организму, оно не будет вызывать никаких эффектов со стороны ЖКТ. Если нет - то даже с поддержкой не пойдет
Для чувствительного ЖКТ лучше выбирать препараты трехвалентного железа , а также возможен прием препаратов через день
Юлия Валерьевна, все понятно, спасибо!
Будьте здоровы! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20203 ответа
- 8 Мая 20234 ответа
- 5 Ноября 202413 ответов
- 17 Февраля 20259 ответов