Что вас беспокоит?
Длительный, затяжной кашель
Добрый день. У мамы несколько лет затяжной кашель, периодически с мокротой Кашляет очень часто и долго, как начинает кашлять краснеет и не может остановиться. С периодичностью в несколько лет делает анализы, флг все чисто. Переболела пневмонией лет 10 назад. КТ прикрепила этого года и некоторые анализы прошлых лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Частой причиной длительного приступообразного кашля является нарушение проходимости бронхов. На КТ отмечается утолщение стенок бронхов, что может быть косвенным признаком бронхита. Однако функцию бронхов на КТ не видно. С этой целью проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом и анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.
Также на КТ описаны следующие изменения:
- Пневмофиброз. Так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.
- Очаг до 5 мм. наиболее более вероятно является внутрилегочным лимфоузлом (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики). Также с учетом того, что очаг расположен в 6 сегменте (а это «любимые» места туберкулеза), дополнительно в таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра. Он, в свою очередь, может направить на дообследование в виде Диаскин-теста
Спасибо за ответ, я добавила ещё анализы посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами обследований
По ФГС от апреля 2025 года описаны признаки ГЭРБ и гастрита
В таком случае причиной длительного кашля может быть ГЭРБ. Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
Для лечения обычно используются препараты, снижающие кислотность желудка (например, Рабепразол) и проктнетики (например, Ганатон)
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ также играет изменение образа жизни:
1. Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать «перекусов»
2. Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы
4. Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки
5. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
Однако рефлюкс также может провоцировать гиперреактивность бронхов
Поэтому проведение спирометрии с пробой в таких случаях также целесообразно
Подскажите ещё что значит
Атеросклероз аорты и коронарных артерий
Принятый ответ
Это нарушение холестеринового обмена, который приводит к отложению холестерина в стенки сосудов (аторосклеротические бляшки)
В таких случаях обычно рекомендуется контроль липидограммы (узнать количество «плохого» и «хорошего» холестерина) с последующим приемом препаратов (например, статины) по необходимости
Здравствуйте, Ильмира.
Нередко причиной затяжного приступообразного кашля становится нарушение бронхиальной проходимости.
По данным компьютерной томографии определяется утолщение стенок бронхов - косвенный признак бронхита, однако оценить работу бронхов (их функцию) этот метод не позволяет. Поэтому дополнительно проводятся спирометрия с бронхорасширяющим средством и анализ крови на общий lgE, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию, общий анализ крови и на СРБ.
Также по кт определяются признаки ранее перенесенного воспалительного процесса - поствоспалительные изменения. Такие изменения не могут оказывать влияние на общее состояние организма.
Нет ли у мамы аллергии ?
Я добавила ещё анализы, посмотрите пожалуйста.
Да есть аллергия на укус пчёл, ос.
Мёд вообще в рот не может взять.
отёк квинке, несколько раз было после укуса пчёл
Ильмира, маме надо сдать кровь на IgE и пройти спирометрию с бронзолитиком.
Для облегчения состояния можно проводить ингаляции с беродуалом и физраствором 2-3 раза в день
Подскажите ещё что значит
Атеросклероз аорты и коронарных артерий
Принятый ответ
Это заболевание при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки.
Здравствуйте.
На КТ от 12.03.2025 отмечается единичный очаг в 6м сегменте справа, так обычно описывают поствоспалительные изменения в виде рубца, или внутрилегочный лимфоузел. которые в норме есть влегких до 10мм в размере.
фиброз и спайки- это рубцовые поствоспалительные изменения после перенесенного ране воспаления.
при затяном кашле рекомендуют:
Дополнительно для оценки причин кашля рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
При кашле с мокротой рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
при подозрении на аллергию - назначают анализ крови на общий IGE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген
Спасибо
Подскажите ещё что значит
Атеросклероз аорты и коронарных артерий
Принятый ответ
Атеросклероз - это отложение холестерина в сосудах. Чаще всего такое бывает из-за нарушения жирового обмена.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на липидограмму.
С результатом назначают консультацию кардиолога,он назначить холестерин снижающие препараты.
Добрый день.
По результатам последнего КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
Маленький узелок, вероятнее всего, носит доброкачественный характер, может являться либо внутрилегочным лимфоузлом (нормальная находка на КТ), либо очажком фиброза (шрамик).
Утолщенные стенки бронхов могут быть признаком бронхита, в том числе хронического.
При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Спасибо за развёрнутый ответ.
Я добавила ещё анализы, посмотрите пожалуйста.
Есть аллергия на укус пчёл, отёк квинке был, не раз
По анализам крови воспалительных изменений нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ, СОЭ в норме, эозинофилы не повышены), но для более детальной оценки аллергофона обычно все же назначают и анализ на общий IgE.
По биохимии показатель работы печени, почек, а также маркеры белкового и углеводного обменов в норме. Повышен холестерин, чаще всего в таких ситуациях важен очный осмотр кардиолога, решение вопроса о назначении статинов.
По ФГДС имеется недостаточность кардии, что бывает при ГЭРБ. В таких ситуациях обычно важен осмотр гастроэнтеролога, назначение лечения.
Подскажите ещё что значит
Атеросклероз аорты и коронарных артерий
Принятый ответ
Это проявление системного атеросклероза (нарушения в обмене жиров). Чаще всего этой проблемой занимается врач кардиолог, назначаются препараты из группы статинов, диета.
Здравствуйте. После перенесенной Ковид-инфекции и пневмонии, упоминании об аллергии и длительном кашле не исключено формирование Бронхиальной астмы или Хронической обструктивной болезни лёгких.
Для диагностики как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, а также анализ крови на общий ИГЕ.
Также провокацией кашля является рефлюкс-эзофагит.
Для коррекции назначений посещайте гастроэнтеролога 1-2 раза в год.
Спасибо
Подскажите ещё что значит
Атеросклероз аорты и коронарных артерий
Принятый ответ
Это признаки возрастных изменений в сосудах сердца и аорте.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20235 ответов
- 29 Января 20241 ответ
- 21 Декабря 20244 ответа
- 12 Января 202550 ответов