Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте. У меня высокий холестерин. Два месяца назад был гораздо выше, чем сейчас (прикладываю фото анализов от 14 января и от 12 марта этого года). Принимала два месяца крестор 10 мг и Урсосан. Узи сосудов головы и шеи не делала еще, жду очереди. Так же, не делала узи брюшной полости. Обязательно сделаю. Нужно ли мне продолжать принимать крестор? Спрашиваю, потому что стал болеть локоть и пальцы? Это может быть, как побочное действие? И нужно ли принимать продолжать Урсосан? Пью его уже 2 месяца. Беспокоит еще аритмия. Иногда чувствую, как бьется сердце. Не как постоянно бьется, а как отдельный удар его. Что можете посоветовать от этого?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленных анализах выявлено значимое увеличение холестерина (было 8, стало 6,5), в том числе ЛПнП (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя при оценке сердечно-сосудистых осложнений (в норме без ССР уровень ЛПНП рекомендуется до 3.0)и высокие ТГ (норма до 1,7).
УЗИ БЦА обязательно к оценке. Вторичные причины повышения холестерина: норма гормонов щитовидной железы, алт немного повышен, но в динамике меньше. Прием урсосана обсуждается с гастроэнтерологом и с учетом данных узи ОБП.
рекомендуется начать с коррекции образа жизни (таких как: диета с ограничением животных жиров; по типу среднеземноморской, качественный сон - это важно (при необходимости консультация невролога); достаточная двигательная активность (не менее 300 мин в неделю), нагрузки должны быть комфортные, чтобы сердце и сосуды к ним адаптировались постепенно, начинать с минимальных и увеличивать по интенсивности, снижение избыточного веса(если он есть).
Крестор оставить и контролировать анализ крови каждые 2 мес (сдавать не только алт аст, но также кфк). Описанные боли вероятно не связаны с статинами, но так как цифры большие, а снизить нужно ЛпНП ниже 3 и ТГ менее 1,7, то обсудить добавление к Крестору препарата эзитимиба- он не дает холестерину всасываться из пищи.
Рекомендуется следить за давлением, с жалобами на перебои в сердце провести холетровское мониторирование для уточнения типа аритмии (если это экстрасистолы, то смотрят переносимость, тяжесть экстрасистол, узи сердца и обычно назначают бета блокаторы, если есть основания. Если это более серьезные нарушения ритма- мерцательная аритмия например, тогда назначают антиаритмические препараты и кроворазжижающие. Поэтому сначала следует уточнить тип «перебоев в сердце» и до обследоваться
Диана Евгеньевна, спасибо за такой развёрнутый ответ. Давление меня не беспокоит. Бывает даже пониженное. Вес, при росте 170, 83 кг. Был не так давно 95. Начала колоть тирзету и вес стал снижаться. Длительное время принимаю антидепрессанты. Видимо, на фоне них ела очень много сладкого. Просто очень много. Мог холестерин из-за этого настолько повысится? У моей мамы был приобретённый порок сердца. Может, наследственное? Анализ на наследственность в городе у нас не делают. От сердцебиения могу я принимать Метопролол или анаприлин?
Наследственность может быть отягощена, необходимо однократно сдать липопротеид (а-малое)- это как раз показатель наследственности
Погрешности в питании, просто предрасполагают к росту холестерина и повышению рисков
Если сердцебиение выраженное и длительное, при глубоком дыхании/умывании холодной водой/ через 10 мин не проходит, то может быть рекомендован анаприлин 10 мг, но нужно сначала сделать холтер и понять что вы чувствуете. А потом обсудить эту схему с кардиологом, который оценит все анализы и обследования
Диана Евгеньевна, значит, сейчас мне нужно сдать анализ кфк, узи сердца, узи сосудов, узи брюшной полости. Правильно?
Если не сдавали, то да. Эти анализы обязательны для дальнейшего определения тактики ведения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из первых анализов, действительно был застой желчи, так как было повышение ггт. Поэтому продолжают приём столько, сколько назначит гастроэнтеролог.
Лпнп действительно был сильно повышен, и в таком случае и правда нужны были статины. И пока их важно продолжать принимать, но целевой уровень ЛПНП будет точно понятен после УЗИ сосудов.
Что касается побочных явлений, чтобы посмотреть, связаны они со статином или нет, обычно сдают ещё КФК. Но все же опишите подробнее боли?
В плане ощущения перебоев, это могут быть экстрасистолы (внеочереднын сокращения сердца). И чтобы понять, какого они типа, обычно рекомендуется выполнение холтер ЭКГ.
Алена Германовна, спасибо за такой развёрнутый ответ. Давление меня не беспокоит. Бывает даже пониженное. Вес, при росте 170, 83 кг. Был не так давно 95. Начала колоть тирзету и вес стал снижаться. Длительное время принимаю антидепрессанты. Видимо, на фоне них ела очень много сладкого. Просто очень много. Мог холестерин из-за этого настолько повысится? Жирного, соленого, сладкого сейчас не ем сейчас. Образ жизни малоподвижный. Из-за депрессии, после смерти мамы, встаю, с трудом иногда. Курю электронные сигареты. У моей мамы был приобретённый порок сердца. Может, наследственное? Анализ на наследственность в городе у нас не делают. От сердцебиения могу я принимать Метопролол или анаприлин?
В таком случае идет влияние нескольких факторов на липиды:
- курение . Неважно какие сигареты, это мощный триггер
- антидепрессанты за счёт влияния на аппетит
-влияние наследственности.
Поэтому комбинация статинов и модификации питания даст результаты!
Если давление выше 110/70, то обычно рекомендуется использование эгилока (метопролола) 12.5 мг дважды. Но если начнете это принимать до холтера, это смажет немного картину
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
1. На фоне проводимой терапии отмечается положительная динамика в виде снижения показателей липидного профиля, в т ч. лпнп (плохой холестерин), как наиболее значимый показатель в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; проводимую терапию крестовом рекомендуется продолжить , после получения результатов узи сосудов шеи будет понятны целевые лечения лпнп и при необходимости терапия будет скорректирована;
2. Ощущения болей в локте и пальцах , вероятнее всего , с статинами не связаны, так доза препарата маленькая , однако для подтверждения рекомендуешься сдать кровь на кфк, который повышается при при мышечных изменениях;
3. По поводу урсосана, до приема приема препарата отмечались признаки застоя желчи, которые также могут быть причиной повышения холестерина, однако , о длительности терапии решение принимает гастроэнтеролог
По поводу аритмии, вероятно всего, описанные ощущения вызваны экстрасистолами; у каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы (в норме до 1000 экстрасиил за сутки) , и они не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме;
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним может быть повышенная тревога, которая приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе; в таких ситуациях рекомендуется успокоительная терапия , например магний курсом на 2 нед
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат Магометовна, спасибо за такой развёрнутый ответ. Давление меня не беспокоит. Бывает даже пониженное. Вес, при росте 170, 83 кг. Был не так давно 95. Начала колоть тирзету и вес стал снижаться. Длительное время принимаю антидепрессанты. Видимо, на фоне этого ела очень много сладкого. Просто очень много. Мог холестерин из-за этого настолько повысится? Жирного, соленого, сладкого сейчас не ем сейчас. Образ жизни малоподвижный. Из-за депрессии, после смерти мамы, встаю с трудом даже. Курю электронные сигареты. У моей мамы был приобретённый порок сердца. Может, наследственное? Анализ на наследственность в городе у нас не делают. От сердцебиения могу я принимать метопролол или анаприлин? Понимаю, что нужно сделать узи. Но реально прям, вставать для меня это целый труд. Доходит до того, что зубы чистить заставляю себя, как огород вскопать
Мармна, что касается сладкого , сладкое приводит к повышению веса это в свою очередь к инсулинорезистентности,что влияет на повышение показателей лиричного профиля; поэтому то что занялись весом это прекрасно, это обязательно принесет результаты!
К содержанию, электронные сигареты влияют не только на прогрессирование атеросклероза но и приводит к повышению пульса, поэтому конечно было бы хорошо эту ситуацию тоже скорректировать;
По поводу пульса , так как речь идет о ежедневном приеме конечно здесь эффективнее будет метопролол - это препарат выбора в данной ситуации
Фатимат Магометовна, значит, сейчас мне нужно сдать анализ кфк, узи сердца, узи сосудов, узи брюшной полости. Правильно?
Марина, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов холестерин значительно превышает норму. Целевой уровень лпнп у здоровых людей менее 3.0 ммоль/л, если есть атеросклеротические бляшки на узи сосудов шеи , то менее 1.8 ммоль/л. По анализам снижен т4, не обращались в эндокринологу?
Перебои в работе сердца могут быть проявлением экстрасистолии (внеочередные сокращения сердца) в небольшом количестве они неопасны. Для уточнения следует выполнить Холтер ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, да в связи с высокими показателями Анализов крови на липидный спектр прием статинов рекомендуется продолжить, но конечно же, обязательно пройти узи сосудов шеи для того, чтобы понять, насколько необходимо снижать данные показатели
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20196 ответов
- 25 Апреля 20221 ответ
- 22 Февраля 202413 ответов
- 16 Марта 20256 ответов