Хронический эндометрит с вероятным аутоиммунным компонентом

Илона Данькина15 Марта

5.0

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! При аутоиммунном эндометрите лечение состоит из нескольких этапов.
Первый этап - обследование на ИППП, бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Назначение антибактериальной терапии
Второй этап - возможно плазмоферез для выведения аутоиммунных клеток
Третий этап - назначение метипреда

Ара Унанян15 Марта

4.8

Акушер

Принятый ответ

По данным иммуногистохимии признаки соответствуют хроническому эндометриту с выраженной иммунной активностью эндометрия; такая ситуация нередко выявляется при обследовании перед беременностью и в большинстве случаев поддается лечению, после чего беременность возможна.

Наличие CD138-положительных клеток в эндометрии обычно расценивается как признак хронического воспаления слизистой матки. Повышение CD56, CD20 и HLA-DR отражает активацию иммунных клеток эндометрия, что иногда трактуется как иммунный компонент хронического эндометрита.

В похожих ситуациях дополнительно часто проводят уточняющую диагностику причин воспаления. Обычно рекомендуется ПЦР-обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, микоплазма genitalium, гонококк, трихомонада), а также мазок или ПЦР на микробиоту влагалища. Нередко выполняют посев из цервикального канала, общий анализ крови, контрольное УЗИ органов малого таза. При подготовке к беременности также обычно проверяют ТТГ, ферритин, витамин D и коагулограмму.

В аналогичных случаях лечение чаще включает курс антибактериальной терапии, направленный сна улучшение состояния эндометрия.

При отсутствии инфекта по результатам обследования, обычно проводят эмпирическую терапию хронического эндометрита:
Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.

После завершения терапии обычно проводят контроль - повторную биопсию эндометрия или пайпель-биопсию с оценкой CD138 либо контрольное гистологическое исследование. При нормализации показателей планирование беременности обычно считается допустимым.

Анна Серебрякова16 Марта

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение. Ситуация неприятная, но это не приговор и с таким результатом беременность вполне возможна. По ИГХ действительно есть признаки хронического эндометрита: повышены CD138 (воспаление) и клетки иммунного ответа CD56, CD20, HLA-DR, поэтому и говорят о вероятном аутоиммунном компоненте. Но такие изменения довольно часто удаётся скорректировать перед планированием беременности. Обычно лечение состоит из нескольких этапов: курс антибиотиков (если есть бактериальный компонент), затем противовоспалительная терапия, восстановление эндометрия (гормоны, физиотерапия), иногда препараты для коррекции иммунного ответа. После лечения делают контрольную биопсию или пайпель-биопсию. Дополнительно обычно проверяют: ПЦР на ИППП, бакпосев из цервикального канала, ферритин, витамин Д, коагулограмму и АФС-маркеры (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и β2-гликопротеину), иногда NK-клетки крови.
Главное, пролечить воспаление и затем подтвердить, что эндометрий восстановился. После этого планирование беременности обычно возможно.

Мая Кенетова17 Марта

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом длительное воспаление слизистой матки, при котором иммунная система атакует собственные ткани из-за нарушения местного иммунитета, Лечение включает антибиотики/противовирусные средства и иммуномодулирующую терапию , физиотерапевтические процедуры, поддержка иммунитета

Резеда Шагалиева17 Марта

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте ! Действительно, это очень редкий диагноз к сожалению, трудно поддается лечению но нет ничего невозможного. Важно действовать поэтапно и лечение подбирается комплексно.
В первую очередь необходимо подобрать антибактериальный препарат согласно чувствительности, в таком случае сдают бак посев из влагалища, лечение может быть одновременно и местное и системное в таблетках через рот.
Далее рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом и гинекологом эстетистом, назначают плазмоферез для выведения аутоиммунных клеток . Также возможно назначение глюкокортикостреиодов при отсутствие противопоказаний.