Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть
Добрый вечер! Планируем Б уже более года , сданы анализы на зпп, муж делал спермограмму , все в норме. Цикл всегда стабильный 28 дней , УЗИ всегда норма. В августе была трубная Б, трубу сохранили , все рекомендации по восстановлению выполнены, цикл восстановился через 21 день после операции. Через 3 месяца ГСГ - патологий не выявлено . Овуляцию отслеживаю по тестам каждый цикл , она всегда происходит , но беременность не наступает. Обратила внимание на то ,что обычно грудь перед месячными не болит ,но последние месяцы (во время планирования ) грудь за 7-9 дней до месячных набухает и болит , но на 26 ДЦ появляются пару капель крови на белье и затем наступают месячные . Мои предрассудки говорят мне ,что ,возможно, беременность срывается на очень ранних сроках . Так и в этом месяце за 4 дня до даты пара капель крови и через два дня месячные ,впервые длина цикла составила 26 дней. Эрозии шейки матки у меня нет , грубых половых актов так же не происходило ,что могло бы спровоцировать скудные кровянистые выделения до месячных. Уважаемые врачи , хочу услышать ваше мнение ,на что мне стоит обратить внимание , какие дополнительные обследования пройти , как можно поспособствовать наступлению беременности? ( Не знаю важно или нет , гормоны щитовидной железы в норме )
Здравствуйте!
Если беременность все таки наступает - возможно проблема в самом эндометрии, почему не то происходит прикрепления плодного яйца. Если есть овуляция, проходимы трубы, спермограмма хорошая - следующие этапы - это оплодотворение и имплантация. Судя по тому, чтобы была внематочная беременность - оплодотворение все же происходит, значит проблема в имплантации. Какой толщины эндометрий во вторую фазу цикла? Биопсию эндометрия на предмет хронического эндометрита делали?
Адэль, биопсию не делала. По поводу УЗИ к сожалению не сохранила результаты , делала в разные периоды и в заключении всегда была норма , эндометрий к 28 ДЦ был более 20 мм на сколько я помню
Принятый ответ
Соня, тогда Вашим следующим шагом должна сдать узи - фолликулометрия. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (Толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например
Дальнейшая тактика - по результатам.
Если будет патология эндометрия - лечение, если будет отсутствие овуляции в двух из трёх циклов - стимуляция. Трубы лучше проверять методом гистеросальпингографии - когда снимки делают рентгенологические - это более достоверно, особенно с учётом Вашего анамнеза
Хорошо бы посмотреть на все анализы, которые Вы сдавали
Добрый день.
А половые гормоны сдавали?
Если да, то подкрепите пожалуйста.
И когда последний раз делали УЗИ ?
Алексей, половые гормоны сдавала более 3 лет назад ,уже не актуально ,но тогда было все хорошо. Последнее УЗИ было во время ЭХогсг на 16 ДЦ , была уже вторая фаза цикла .
Желательно пересдать половые гормоны, возможно там есть проблема и нужно подкорректировать.
И сделать УЗИ после месячных.
Здравствуйте, Вы делали УЗИ во 2ую фазу цикла за 7дней до месячных?
Здравствуйте. Лучше прикрепите обследования. Т.к иногда мы находим отклонения. Хоть и вроде бы норма говорят
Добрый вечер.Спермограмму с MAR тестом сдавали? А есть результаты узи вашего? Вам трубы с помощью узи проверяли?
Анна, да спермограмма с мар тестом и трубы были проверены с помощью УЗИ ЭХогсг в ноябре 2020.
а какой был срок трубной беременности? Если честно с трудом верится,что сохранилась проходимость трубы после трубной беременности. Я предпочитаю проверять трубы с помощь. рентгена, так можно пересмотреть снимки,виден контраст в брюшной полости или нет. А эхогсг субъективный метод. Если у вас эндометрий был более 20мм к концу цикла, то это не норма( а гиперплазия).
Анна, это УЗИ на 28 ДЦ было как раз накануне трубной беременности , в след цикл я и забеременела . Меня прооперировали при ХГЧ 178 4 августа на волынке , там был очень опытный хирург и по моей просьбе врач постаралась сохранить трубу .
Трубу сохранить можно. Но чтобы она была полноценно проходима редкое явление. Дело не только в том,чтобы просвет был проходим,но у труб должна быть сохранена перистальтика для движения яйцеклетки по трубе, есть реснички,а если уже возникла трубная беременность -значит этот механизм нарушен. И никак на это опытность хирурга к сожалению повлиять не может. Очень бы хотелось увидеть ваше узи с эндометрием во второй фазе. Конечно ,если были случаи когда эндометрии был 20 мм,то следовало бы сделать пайпель биопсию.
Анна, спасибо , сделаю УЗИ в этом цикле
Соня, добрый вечер! При проверке обе трубы проходимы? Отслеживали толщину эндометрия?
Здравствуйте. Важно сделать УЗИ во вторую фазу цикла, в идеале во время этих капель крови. Оцерить толщину эндометрия после овуляции.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 22 Марта 20181 ответ