Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов
Были повторно на приеме у травматолога, назначили снимок. Мальчик 6 месяцев 18 дней, по результатам снимка назначили носить шину Кошля постоянно 3 месяца. Посмотрите пожалуйста снимки и скажите, нужно ли носить шину 3 месяца. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото последнего снимка - крыши впадин с допустимыми показателями, признаков нестабильности нет. Справа прослеживается ядро окостенения. Наружные костные выступы угловые. При таких данных, ношение шины не целесообразно. Но, снимать или назначать шинирование может только врач на очном приеме.
Для стимуляции окостенения (укрепление ядер окостенения) можно провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы. Продолжать Вит Д3 по 1000 МЕ и еще раз провести массаж.
Лидия Анатольевна, сегодня были на приеме, врач даже не посмотрел ребенка.
Сразу написали направление на рентген.
Курс массажа заканчиваем, сегодня последний день. Подскажите пожалуйста, углы в этом возрасте у мальчиков какие должны быть? И влияет ли рост ребенка к расчету углов? Заранее благодарю
Не только на углы ориентируемся. Есть показатели соотношения в суставе и очень важный - угловой костный эркер, который при дисплазии сглажен и может вызывать нестабильность. Эти показатели в норме.На снимке - основная (горизонтальная линия) проведена не по нижним точкам подвздошных костей, а по верхним точкам у-образного хряща. Отсюда и некоторое искажение.
Лидия Анатольевна, правильно ли я понимаю, что на снимках нету отклонений?
Лидия Анатольевна, нужно ли будет делать рентген повторно через 3 месяца, как сказал травматолог?
Или нужно будет сделать через 6 месяцев, как пишет рентгенолог?
На снимке практически не видно ядро окостенения слева. Поэтому расписала необходимые процедуры. Если массаж только заканчиваете, то электрофореза достаточно. Снимок нужно переделать через 2 мес. Потом, видимо, только через год
Лидия Анатольевна, если не видно ядро окостенения слева - это патология? Или оно появится чуть позже?
Фото на бумаге, если присмотреться, то можно его разглядеть, но плотность его отличается от правого. Ничего страшного в этом нет. Нужно улучшать кровоснабжение и минерализацию тканей. Никаких осложнений это не вызовет, но контроль нужен
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ. В летний период витамин Д 1000 единиц нужно давать?
Можно по 500МЕ , если на улице проводите не менее 2-3 час
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста все таки первично поставленный диагноз по рентгену в 2025 году там дисплазия? И на новом рентгене ядра окостенения не видны хорошо - это патология? Как сейчас дальше поступать с ребенком? Живем в селе, возможности в город выехать нету. Вчера на приеме травматолог даже не посмотрел ребенка, а направил сразу на рентген. Благодарю за ответ.
На самом деле в 6-7 месяцев говорить об окостенении преждевременно. До 2000 года эти исследования у детей вообще не делали и статистически ничего не менялось в худшую сторону. Так как, до 5 лет формируется первичный скелет. Сильно не переживайте. Все люди разные и у всех по разному идет окостенение. Но оно у всех произошло. Сейчас дисплазии не вижу. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов. В 7 мес - 20 +\-5
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Из признаков дисплазии - углы, отставание ядер окостенения, скошенность крыши слева.
Расцениваю ситуацию, как остаточные явления ДТБС с положительной динамикой с ноября.
Если ранее носили шину, то сейчас без шины оставлять нельзя.
Дисплазия рецидивирует.
Кошля, может быть и чрезмерно, а Виленского нужна.
Мы заочно менять назначения права не имеем. Поэтому рекомендую очно обратиться к другому ортопеду.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают Виленского.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте.
В ноябре Вы тоже смотрели наш рентген и писали, что шина не целесообразна, что нарушена укладка. Шину на постоянной основе не носили, надевали перинку с вечера и до утра, в течении дня могли носить около 2 часов. Прошли 2 курса массажа, принимали кальций юнивит. Как понять, что дисплазии рецедивирует?
"писали, что шина не целесообразна" - не писал такого. Зачем выдумывать? Неприятно.
Писал, что "шину заочно отменять мы не имеем права и писал, что рекомендуют обратиться к ортопеду очно, который отменит".
Сейчас то же пишу, что
Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают Виленского.
Решение по шине принимают после проверки симптомов дисплазии.
Нужно посмотреть, как разводятся ноги, есть ли симптом соскальзывания, потом решать.
Мы не рентгенограмму лечим, а ребёнка.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста ядра окостенения до скольки месяцев должны сформироваться?
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20237 ответов
- 2 Сентября 20234 ответа
- 15 Марта 20243 ответа
- 20 Марта 20247 ответов