Что вас беспокоит?
Назофарингит
Добрый день, ребенку 3,7, ровно неделю назад дочка заболела, пошли к врачу, та сказала назофарингит, из лечения ничего необычного, теплое питье, горло орошать мирамистином или содо-солевым раствором, дышать физраствором, температуру сбивать по необходимости, в нос сосудосуживающие капли + промывание, также бы назначен арбидол( его тоже пили, хотя знаю, что он по сути был особо не нужен). Лечение выполняли, кашель был очень сильный, до рвоты+ во время кашля дочка жаловалась на сильную боль в горле. Сильные проявления болезни были до субботы(4 дня), в воскресенье (5 день) температура поднималась до 38,5(не сбивали), в пн-вт дочка ожила, была без высокой температуры(даже не измеряла т.к не была горячая)+кашель по ночам стал слабее, сегодня пошли на прием, перед приемом измерила на всякий случай Т -37,1 ( я знаю, что такое может быть после болезни). Врач больничный продлила, послушала легкие, говорит хрипов нет, дыхание норм, аскультативное?(вроде такое слово назвала), говорит кашель из-за соплей, по лечению также оставила питье + промывание носа, и добавила амоксициллин(250*2рд на 7 дней) и амбробене (5 мл * 3рд на 5 дней), на мой вопрос про анализы перед АБ, сказала что ей не нравится кашель ребенка, поэтому пейте и все. Альтернативы по врачам тут в поселке нет никакой-она у нас одна, по анализам тоже, всё только через поликлинику-платных лабораторий нет. Теперь суть вопроса: насколько оправдано данное назначение? Амбробене не слишком большая доза? т.к. после первого приема в 5 мл, у ребенка начался кашель до красных глаз и рвотных позывов, и, насчет АБ, просто так давать не хочется, как можно поступить в данном случае? Оттянуть время в их приеме сильно рискованно ? Понимаю прекрасно, что ясность была бы при анализах, но их тупо не назначили. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, перед назначением антибиотиков рекомендуют сдачу оак + срб, чтобы понимать есть ли бактериальные изменения по анализу крови.
Амброксол и другие муколитики не рекомендуют минимум до 5-6 лет, так как они могут увеличивать количество мокроты, а у малышей достаточно слабый кашлевой толчок.
Но не очень понятен момент с аускультативной картиной, доктор что-то говорил про хрипы и свисты?
Виктория Вячеславовна, нет, она сказала дыхание нормальное, хрипов нет, может она сказала НЕ аскультативное, а я это "не" не услышала.
В любом случае, когда при прослушивании дыхание нормальное, обычно свисты и хрипы исключают.
Уточните, правило понимаю, что самочувствие улучшается?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить из вашей ситуации , что кашель больше сухой , который часто может быть за счет постназального затека ( стекание слива по задней стенки)
Для назначения антибиотикотерапии должна был подверженная бактериальная инфекция оак , либо ретген органов грудной клетки для исключения пневмонии .
Амбробене и другие муколитики рекомендовано не назначать маленьким деткам лет до 5, ввиду слабого кашлевого рефлекса.
Здравствуйте!
Можно предположить из вашей ситуации , что кашель больше сухой , который часто может быть за счет постназального затека ( стекание слива по задней стенки)
Для назначения антибиотикотерапии должна был подверженная бактериальная инфекция оак , либо ретген органов грудной клетки для исключения пневмонии .
Амбробене и другие муколитики рекомендовано не назначать маленьким деткам лет до 5, ввиду слабого кашлевого рефлекса.
Дилара Ильясовна, нет, кашель не сухой, слышно что откашливается.
Откашлянуть хорошо получается ?
Какой частоты кашель ?
Дилара Ильясовна, ну дети в силу такого возраста не умеют кашлять нормально, я ей говорю рот шире открывать и язык вытаскивать, вроде отхаркивает. По частоте даже не скажу точно, в течение дня кашляет, но на фоне того как было в начале болезни и как сейчас, частота стала меньше намного,уже не сильно режет ухо этот кашель.
То, что кашель стал меньше, уже говорит о положительной динамике , значит состояние улучшается .
В такой ситуации можно продолжить промывать нос, так де рекомендует дренажный массаж по спинке ( можно уложить ребенка к себе на ноги животом вниз и аккуратно простукивать по спинке, чтобы мокрота отходила)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации больше всего похоже на ОРВИ, с постназальным затеком (действительно, из за соплей).
Для вирусной инфекции характерен острый период 3-5 дней с высокой температурой, болью в горле, сильным кашлем, и затем температура снижается, ребенок «оживает».
При этом, такой кашель может сохраняться 2-3 недели (иногда дольше), особенно ночной и при нагрузке, потому что у детей часто бывает так называемый постназальный затек: сопли стекают по задней стенке глотки = возникает «кашель из-за соплей».
Поэтому рекомендуется хорошо промывать нос и следить за питьевым режимом, + делать массаж по спинке.
При затяжном ночном кашле - чуть приподнимать изголовье (еще одна подушка или приподнять матрас)
То, что температура сейчас максимум 37,1с и ребенок чувствует себя лучше,
+ легкие чистые при аускультации (хрипов нет), говорит в пользу остаточных явлений после вируса, и применение тут антибиотиков, тем более без подтверждения бактериальной инфекции, не обосновано.
Амбробене, Амброксол и другие сиропы от кашля не рекомендованы в таком возрасте, они могут усиливать кашель, вызывать рвоту, иногда даже ухудшать ситуацию, когда ребенок не может полноценно откашляться.
В этом случае достаточно обильного питья (вода, морсы, компоты), продолжать промывание носа физиологическим раствором, чтобы уменьшить постназальный затек и увлажнение воздуха в комнате (40–60%), температура 20-21с.
И понаблюдать за общим состоянием и температурой.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Антибиотики обычно подключают при выявлении бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусную инфекцию они не действуют.
Если врач говорит, что хрипов нет, дыхание свободное, то не совсем понятно, что «не нравится» в кашле
Все же без обследований и по описанию с улучшением самочувствия подключение антибиотика обычно не считается оправданным
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Амбробене и другие муколитики противопоказаны деткам данного возраста.
Антибиотики, Вы правы, назначают только после сдачи анализов, так как на вирусы они не действуют.
Если кашель от соплей, рекомендуют только симптоматическое лечение: промывать носик, увлажнять воздух в доме, обильное питье.
Здравствуйте!
Если у ребёнка состояние нормализуется постепенно (уже нет высокой температуры), то конечно без ОАК антибиотики не начинаем, и, скорее всего, они не нужны.
Амбробене исключить !
Муколитики (лазолван, амбробене , амброксол ацц и тд) сделают только хуже, они заболачивают легкие. Детям до 5 лет запрещены. Могут довести и до пневмонии. Ингаляции с этими препаратами делать тоже нельзя.
Нужны объемные промывания физраствором. Объемные промывания нужны, чтобы убрать инфекционную слизь, которая задерживается в пазухах, вызывая длительное течение ринита, может давать осложнения на ушки.
Для вашего возраста на маркетплощадках продаются удобные назальные ирригаторы, которыми удобно промывать носик
Сначала нужно обязательно снять заложенность, если она есть. Использовать для этого сосудосуживающие по возрасту (например, називин детский). Если не снять заложенность - будут болеть ушки.
Раствор должен быть еле теплым, но не горячим и не холодным.
Не лейте большое количество физраствора без остановки (не более 3-5 секунд, потом дайте ребёнку отдышаться и отсморкаться). Если вы будете подавать струю слишком долго - ребёнок начнёт проглатывать раствор, во время глотания происходит открытие слуховой трубы и жидкость может попадать в ушко. Она, конечно, вытечет самостоятельно, но ребенку может быть неприятно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202111 ответов
- 4 Октября 202211 ответов
- 11 Ноября 20229 ответов
- 23 Декабря 20255 ответов